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Iria San Juan Pérez, David García Díaz, Eduardo García Iglesias, Andrea Beloso Balagones, Milagros Sousa Rodríguez, María Cruz Gago Ferreiro
Presentamos el caso de un varón de 72 años diagnosticado de cáncer vesical músculo-invasivo en 2016 intervenido de cistectomía radical laparoscópica con derivación Bricker. En el seguimiento del paciente, su estomaterapeuta observa estenosis del estoma y granulomas en la piel periestomal. Este es un problema frecuente en pacientes urostomizados que suele aparecer a los 3 meses tras cirugía. Actualmente los tratamientos utilizados son fomentos de ácido acético al 50% o cauterización con nitrato de plata, ambos sin evidencia científica. Nos planteamos eliminar los granulomas y evitar futuras lesiones en la piel periestomal administrando un complemento alimenticio a base de L-metioninina para controlar el pH urinario. Materiales y métodos: Paciente que acude a consulta de nuestra estomaterapeuta al presentar estenosis de la estoma debido al acúmulo de cristales úricos, así como la aparición de granulomas en la piel periestomal. Tras varios sedimentos de orina, se observa repetidamente un pH alcalino y orina fétida. Se inicia el tratamiento con L-metionina con el objetivo de disminuir el pH, mejorando así los parámetros urinarios y la integridad de la piel periestomal. Resultados: Tres meses después del inicio del tratamiento se observa una disminución del pH urinario, una disminución del número de infecciones y una mejoría del olor de la orina y de los granulomas periestomales. Tras 2 años, el paciente mantiene íntegra la piel periestomal. Discusión: Sobre el 50% de las personas ostomizadas presentan complicaciones en la piel periestomal, en este caso, nos centramos en los granulomas que supondrán picor, dolor y limitaciones en el autocuidado. Observando la evolución de nuestro caso, consideramos que la administración de L-metionina podría ser un factor beneficioso para mejorar la calidad de vida del paciente urostomizado. Conclusión: El uso de L-metionina en pacientes con orina alcalina puede suponer una mejoría en la calidad de vida del paciente urostomizado.
We present the case of a 72-year-old male diagnosed with muscle-invasive bladder cancer in 2016, who underwent laparoscopic radical cystectomy with Bricker diversion. During the follow-up of the patient, his stoma therapist observed stoma stenosis and granulomas in the peristomal skin. This is a common issue in urostomized patients that usually appears three months post-surgery. Currently, the treatments used are 50% acetic acid compresses or cauterization with silver nitrate, both lacking scientific evidence. We aimed to eliminate the granulomas and prevent future lesions in the peristomal skin by administering a dietary supplement based on L-methionine to control urinary pH. Materials and Methods: The patient attended our stoma therapist’s clinic due to stoma stenosis caused by the accumulation of uric crystals, as well as the appearance of granulomas in the peristomal skin. After several urine sediment tests, an alkaline pH and foul-smelling urine were repeatedly observed. Treatment with L-methionine was initiated with the aim of decreasing pH, thereby improving urinary parameters and the integrity of the peristomal skin. Results: Three months after the initiation of treatment, a decrease in urinary pH, a reduction in the number of infections, and an improvement in the odor of the urine and peristomal granulomas were observed. After two years, the patient maintained the integrity of the peristomal skin. Discussion: Over 50% of ostomized individuals experience complications in the peristomal skin. In this case, we focused on the granulomas, which can cause itching, pain, and limitations in self-care. Observing the evolution of our case, we consider that the administration of L-methionine could be a beneficial factor for improving the quality of life of the urostomized patient. Conclusion: The use of L-methionine in patients with alkaline urine may lead to an improvement in the quality of life of urostomized patients.
