Antisépticos locales: mecanismo de acción y peligros potenciales.

• Villalta Alarcón C ^[1] ; López Herranz M ^[1] ; Villalta García P ^[1]
  1. [1] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Podoscopio: [Revista del Colegio de Podólogos de la Comunidad de Madrid], ISSN 0212-7393, Nº. 92, 2024, págs. 2448-2456
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen

  • Los antisépticos son agentes antimicrobianos de acción rápida y breve utilizados para la desinfección de piel y mucosas. Las dos moléculas más adecuadas para la antisepsia de la piel sana son la clorhexidina y la povidona yodada. La clorhexidina, una biguanida catiónica, es eficaz contra bacterias y algunos virus, y se emplea en diversas concentraciones según el uso clínico. La povidona yodada, un yodóforo, tiene un amplio espectro antimicrobiano y es menos irritante que el alcohol yodado.

    Los antisépticos varían en eficacia y mecanismos de acción: los ácidos son bacteriostáticos y fungistáticos; los alcoholes desnaturalizan proteínas y disuelven membranas lipídicas; los aldehídos, aunque potentes, causan irritación y eccemas; los amonios cuaternarios actúan sobre membranas celulares; los derivados fenólicos, aunque bactericidas y fungicidas, tienen actividad limitada sobre esporas y micobacterias.

    La actividad antiséptica puede ser inhibida por la presencia de sangre, suero o pus, y algunos antisépticos pueden inducir resistencias microbianas. Además, ciertos antisépticos tienen efectos adversos locales y sistémicos, lo que limita su uso en poblaciones vulnerables, como neonatos y personas con lesiones cutáneas. Por lo tanto, la selección del antiséptico debe basarse en el tipo de microorganismo, la situación clínica y la tolerabilidad del paciente.

• Referencias bibliográficas
  • Ancona A, Suarez de la Torre R, Macotela E. Allergic contact dermatitis from povidone iodine. Contact Dermatitis 1985;13:66–8.
  • Ancona A, Suarez de la Torre R, Macotela E. Allergic contact dermatitis from povidone iodine. Contact Dermatitis 1985;13:66–8.
  • Bath-Hextall FJ, Birnie AJ, Ravenscroft JC, Williams HC. Interventions to reduce Staphylococcus aureus in the management of atopic eczema:...
  • Caumes E, Le Maitre E, Garnier JM, Bricaire F, Crickx B. Tolérance clinique des antiseptiques cutanés chez 3403 malades en pratique de ville....
  • Cherednichenko G, Zhang R, Bannister R, Timofeyef V, Li N, Fritsch E B, et al. Triclosan impairs excitation-contraction coupling and Ca2+,...
  • Chlorine Institute, INC. (1997) The Chlorine Manual. Washington, DC. http://www.archerinstruments.com/Chlorine_Manual.pdf
  • Drury B, Scott J, Rosi-Marshall E J, Kelly J J. Triclosan exposure increases triclosan resistance and influences taxonomic composition of...
  • Edwards PS, Lipp A, Holmes A. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database...
  • Kalantar-Hormozi AJ, Davami B. No need for preoperative antiseptics in elective outpatient plastic surgical operations: a prospective study....
  • Kunisada T, Yamada K, Oda S, Hara O. Investigation on the efficacy of povidone-iodine against antiseptic-resistant species. Dermatology 1997;195:14S–8S.
  • Larson E. APIC guideline for hand washing and hand antisepsis in health care settings. Am J Infect Control 1995; 23:251-9. Lipińska-Ojrzanowska...
  • Machet L, Couhé C, Perrinaud A, Hoarau C, Lorette G, Vaillant L. High prevalence of sensitisation still persists in leg ulcer patients: a...
  • Machet L, Fourtillan E, Vaillant L. Antisépticos. EMC - Tratado de medicina 2016;20(4):1- 5 [Artículo E – 2-0785].
  • Machet L, Martin L, Vaillant L. Antisépticos en dermatología. EMC - Dermatología 2012;46(4):1-8 [Artículo E – 98-902-A-10].
  • Marshall 2nd JP, Schneider RP. Systemic argyria secondary to topical silver nitrate. Arch Dermatol 1977;113:1077–9.
  • McDonnell G, Russell AD. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev 1999;12:147–79.
  • Merk H, Ebert L, Goerz G. Allergic contact dermatitis due to the fungicide hexetidine. Contact Dermatitis 1982;8: 216.
  • Osmundsen PE. Contact dermatitis due to sodium hypochlorite. Contact Dermatitis 1978;4:177–8.
  • Paul J. Le prion, des vaches folles au Creutzfeldt-Jakob iatrogène. Quel risque en laboratoire ou à l’hôpital ? Pathol Biol 1995;43:114–20.
  • Pietsch H. Hand antiseptics: rubs versus scrubs, alcoholic solutions versus alcoholic gels. J Hosp Infect 2001;48 (Suppl. A):S33–6.
  • Pietsch J, Meakins JL. Complications of povidone-iodine absorption in topically treated burn patients. Lancet 1976;1:280–2.
  • Plantin P, Guillois B, Sizun J, Guillet G. Placards hémorragiques étendus, conséquence de l’antisepsie alcoolisée chez le grand prématuré....
  • Sheng WH, Wang JT, Lauderdale TL, Weng CM, Chen D, Chang SC. Epidemiology and susceptibilities of methicillin-resistant Staphylococcus aureus...
  • Smerdely P, Lim A, Boyages SC, Waite K, Wu D, Roberts V, et al. Topical iodine-containing antiseptics and neonatal hypothyroidism in very-low-birthweight...
  • Smerdely P, Lim A, Boyages SC, Waite K, Wu D, Roberts V, et al. Topical iodine-containing antiseptics and neonatal hypothyroidism in very-low-birthweight...
  • Smith RG. A critical discussion of the use of antiseptics in acute traumatic wounds. J Am Podiatr Med Assoc 2005;95:148–53.
  • Stalder JF, Fleury M, Sourisse M, Rostin M, Pheline F, Litoux P. Local steroid therapy and bacterial skin flora in atopic dermatitis. Br J...
  • Waran KD, Munsick RA. Anaphylaxis from povidone-iodine. Lancet 1995;345:1506.
  • Weston A, Assem ES. Possible link between anaphylactoid reactions to anesthetics and chemicals in cosmetics and biocides. Agents Actions 1994;41:S138–9.
  • Wolkenstein P, Vaillant L. Les antiseptiques en peau lésée. Ann Dermatol Venereol 1996;123:343–8.