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Mario de la Fuente Tovar
Introducción: El cáncer de vejiga es uno de los tumores más comunes del sistema urinario. Una alternativa de tratamiento frente al cáncer de vejiga invasivo no muscular (NMIBC) es la vacuna atenuada bacilo de Calmette-Guérin (BCG), originalmente desarrollada como vacuna contra la tuberculosis. Objetivos: Estudiar el origen y evolución de una de las primeras inmunoterapias de la medicina actual, entender su mecanismo inmunológico y evaluar su aplicabilidad a otros tipos de tumores. Materiales y métodos: Revisión bibliográfica de guías clínicas y bases de datos científicas. Resultados: El potencial inmunológico de la BCG frente al cáncer de vejiga se evidenció a mediados del siglo XX y, hasta hoy, la BCG intravesical sigue siendo la primera línea de tratamiento. Desde sus inicios, múltiples publicaciones han demostrado su efectividad y evaluado la seguridad del tratamiento. Discusión: La vacuna BCG actúa desencadenando una respuesta inmunológica compleja que incluye adhesión a las células tumorales, activación de receptores de reconocimiento de patrones, vías de señalización intracelular, producción de citocinas, presentación de antígenos y activación de células T, entre otros procesos. A pesar de los buenos resultados, persisten cuestiones relativas a Mycobacterium bovis, como la sobreexpresión de receptores PD1, que reduce su eficacia, planteando nuevos retos en la optimización de la terapia. Conclusión: El tratamiento con BCG se ha consolidado como primera línea frente al cáncer de vejiga, ofreciendo buenos resultados clínicos y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Introduction: Bladder cancer is one of the most common tumors of the urinary system. An alternative treatment for non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) is the attenuated Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine, originally developed as a vaccine against tuberculosis. Objectives: To study the origin and evolution of one of the first immunotherapies in current medicine, understand its immunological mechanism, and evaluate its applicability to other types of tumors. Materials and Methods: Literature review of clinical guidelines and scientific databases. Results: The immunological potential of BCG against bladder cancer was evidenced in the mid-20th century and, to this day, intravesical BCG remains the first line of treatment.
Since its inception, numerous publications have demonstrated its effectiveness and evaluated the safety of the treatment.
Discussion: The BCG vaccine acts by triggering a complex immune response that includes adhesion to tumor cells, activation of pattern recognition receptors, intracellular signaling pathways, cytokine production, antigen presentation, and T cell activation, among other processes. Despite good results, there are still issues related to Mycobacterium bovis, such as the overexpression of PD1 receptors, which reduces its efficacy, presenting new challenges in optimizing the therapy. Conclusion:
BCG treatment has established itself as the first line of treatment against bladder cancer, offering good clinical results and improving patients’ quality of life.
