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Jorge López Mareca, Ana Sancho Mensat, Patricia Sanz Aznar, María Teresa Abós Cenarro, Ana Baquedano Muñoz, Andrés Domingo Belanche, Álvaro García Atarés
El empiema necessitatis es una entidad clínica rara pero significativa dentro de las enfermedades infecciosas del tórax. Se caracteriza por la acumulación de pus en el espacio pleural que se extiende a los tejidos blandos de la pared torácica, formando una fístula cutánea que permite el drenaje espontáneo del pus al exterior. Esta condición implica una infección pleural grave que se disemina a estructuras adyacentes, complicando su manejo y tratamiento. La identificación y tratamiento adecuados son cruciales para evitar complicaciones potencialmente mortales como la sepsis y la fibrosis pleural. Este informe describe el caso clínico de un hombre de 50 años ingresado debido a un dolor dorsal y en el costado derecho persistente tras un accidente con un contenedor. La imagen inicial reveló un derrame pleural masivo y atelectasia en el pulmón derecho, lo que llevó a la colocación de un drenaje torácico e inicio de tratamiento con levofloxacino. El paciente desarrolló oliguria, hipotensión y shock séptico, requiriendo ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se realizaron ajustes en el tratamiento, incluyendo un cambio a meropenem y linezolid, y tratamiento para una infección secundaria por influenza A. Los TC subsecuentes mostraron una mejora progresiva. Este caso subraya la importancia de las evaluaciones radiológicas oportunas y el manejo multidisciplinario en el tratamiento del empiema necessitatis.
Empyema necessitatis is a rare but significant clinical entity within thoracic infectious diseases. It is characterized by the accumulation of pus in the pleural space extending into the soft tissues of the chest wall, forming a cutaneous fistula that allows spontaneous drainage of pus to the exterior. This condition involves severe pleural infection spreading to adjacent structures, complicating its management and treatment. Proper identification and treatment are crucial to prevent potentially fatal complications such as sepsis and pleural fibrosis. This case report describes the clinical journey of a 50-year-old male admitted due to persistent dorsal and right-sided chest pain following an accident involving a container. Initial imaging revealed a massive pleural effusion and atelectasis in the right lung, leading to the placement of a chest drain and initiation of levofloxacin. The patient developed oliguria, hypotension, and septic shock, necessitating ICU admission. Treatment adjustments were made, including a switch to meropenem and linezolid, and treatment for a secondary influenza A infection. Subsequent CT scans showed progressive improvement. This case underscores the importance of timely radiological assessments and multidisciplinary management in treating empyema necessitatis.
