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La cirrosis hepática es el estadío final de un amplio abanico de enfermedades hepáticas crónicas de múltiples causas. Independientemente de la etiología de la cirrosis, conlleva un elevado riesgo de morbi-mortalidad para cualquier paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica.
Se produce una vasodilatación que lleva a un estado de depleción de volumen que hace al paciente cirrótico muy susceptible de sufrir inestabilidad hemodinámica con las variaciones de volemia. Además, también se producen cambios a nivel renal y pulmonar que pueden producir cuadros específicos como el síndrome hepatorrenal y hepatopulmonar respectivamente. Por otro lado, se producen múltiples alteraciones en la coagulación pero que no parecen tener demasiada relevancia clínica.
El conocimiento de estos cambios específicos del paciente cirrótico es crucial para el adecuado manejo de estos pacientes en el perioperatorio.
Liver cirrhosis is the final state of a wide range of chronic liver diseases of multiple causes. Regardless of the etiology of cirrhosis, it carries a high risk of morbidity and mortality for any patient who is going to undergo surgery.
Vasodilation occurs that leads to a state of volume depletion that makes the cirrhotic patient very susceptible to hemodynamic instability with volume variations. In addition, changes also occur at the kidney and lung level that can produce specific conditions such as hepatorenal and hepatopulmonary syndrome respectively. On the other hand, multiple alterations occur in coagulation but they do not seem to have much clinical relevance.
Knowledge of these specific changes in cirrhotic patients is crucial for the adequate management of these patients in the perioperative period.
