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Clara Sáez Ibarra
INTRODUCCIÓN: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) será en 2020 la tercera causa de mortalidad. La EPOC se define como una limitación persistente al flujo aéreo progresiva asociada a respuesta inflamatoria crónica de las vías respiratorias y los pulmones. Por otra parte, las comorbilidades son frecuentes y producen un notable impacto en la calidad de vida y supervivencia de estos pacientes. Se piensa que el estado de inflamación crónica que se produce en la EPOC acelera la historia natural de la enfermedad y es posible que también la aparición de comorbilidades. Mi objetivo es evaluar la relación entre pérdida de función pulmonar y la paralela aparición de comorbilidades en una cohorte de pacientes con/sin EPOC sin comorbilidad basal.
MÉTODOS: Se utilizaron datos de un estudio de cohortes. Se incluyeron 508 sujetos (301 EPOC y 207 fumadores sin EPOC) reclutados entre 1996-2009 y seguidos anualmente hasta 2015. Todos los sujetos disponían de espirometría basal y no padecían otras comorbilidades. Retrospectivamente se categorizaron 4 grupos según el grado de pérdida de función pulmonar y se evaluó por procedimientos estadísticos apropiados la relación entre grado de pérdida de función pulmonar, expresada como caída anual del FEV1, y su asociación con la aparición de nuevas comorbilidades.
RESULTADOS: En un seguimiento medio de 8.5 años, un 99.3% de pacientes con EPOC y un 98% sin EPOC desarrollaron al menos una comorbilidad (p=0.51). La incidencia de eventos cardiovasculares (cardiopatía isquémica, arritmias, ACVA, claudicación intermitente) fue mayor en EPOC vs no EPOC (43.2% vs 24.9%; p<0.001). La incidencia de otras comorbilidades fue similar en ambos grupos. La caída media de FEV1 en no EPOC y EPOC fue de 35(37) ml/año y 31(62,5) ml/año (p=0,38). El nivel de caída anual del FEV1 se asoció de forma independiente a un mayor riesgo de desarrollo de ECV en pacientes con EPOC, mientras que esta asociación no fue significativa en fumadores sin EPOC.
CONCLUSIÓN: En fumadores con EPOC, un mayor grado de pérdida de función pulmonar supone un mayor riesgo de aparición de eventos cardiovasculares.
INTRODUCTION: The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) will be by 2020 the third leading cause of death. COPD can be defined as a progressive and persistent airflow limitation associated to an inflammatory chronic response of the respiratory tract and lungs. Furthermore, comorbidities are frequent and produce a significant impact on the quality of life and survival of COPD patients. It is believed that the state of chronic inflammation produced by COPD accelerates the natural history of the disease and also probably the appearance of comorbidities. My goal is to evaluate the relation between the loss of lung function and the parallel appearance of comorbidities in a cohort of patients with/without COPD and without basal comorbidity.
METHODS: We used data of a cohort study. 508 patients were included (301 COPD and 207 smokers without COPD). They were recruited between 1996 and 2009 and were annually monitored until 2015. All the patients had basal spirometry and weren’t affected by other comorbidities. Four groups were retrospectively categorized according to the degree of loss of pulmonary function expressed as annual decline in FEV1 and its association with the appearance of new comorbidities was evaluated through appropriate statistical treatment.
RESULTS: In an average monitoring period of 8.5 years, 99.3% of COPD patients and 98% patients without COPD developed at least one comorbidity (p=0.51). The impact of cardiovascular events (Ischemic heart disease, arrhythmias, ACV, intermittent claudication) was higher on COPD vs. no COPD patients (43.2%, vs 24.9%, p=0.001). The impact of other comorbidities was similar in both groups. The average decline in FEV1 in no COPD and COPD was 35(37) ml/year and 31(62.5)ml/year (p=0.38). The degree of annual decline in FEV1 was independently associated to a higher risk of developing CVD in patients with COPD whereas this association wasn’t significant in smokers without COPD.
CONCLUSION: In smoking patients affected by COPD, a higher degree of loss of pulmonary function leads to a higher risk of developing cardiovascular events.
