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El hematoma subdural es una acumulación de productos sanguíneos que se van a encontrar en el espacio comprendido entre la duramadre y la aracnoides. Va a ser muy frecuente en personas de edad avanzada y la incidencia va a aumentar progresivamente con la edad del paciente. La causa más frecuente de un hematoma subdural crónico (HSDC) es por un traumatismo craneal, lo cual va a producir un desgarro en las venas puente1.
El HSDC va a ser definido como aquella acumulación de sangre dentro del cráneo durante más de 3 semanas2.
Anteriormente se consideraba al HSDC como un problema de naturaleza benigno, sin embargo, se ha visto que la tasa de mortalidad puede aumentar hasta el 32%, equiparándose así a patologías como el carcinoma de colon, laringe, etc.3.
En las personas adultas mayores, la atrofia cerebral va a favorecer el aparecimiento de hematomas producidos por traumatismos craneoencefálicos, también los adultos mayores usualmente reciben polifarmacia, incluidos anticoagulantes, antiplaquetarios, y esto va a aumentar la incidencia de esta patología4.
Tres opciones quirúrgicas para el HSDC son la craneotomía estándar (CE), la craneostomía con taladro helicoidal (CTH) y la craneostomía con orificio de trepanación (CAT)5.
En esta revisión se procederá a abordar un caso clínico de un paciente adulto mayor con hematoma subdural crónico, su evolución y respectivo manejo en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo.
Subdural hematoma is an accumulation of blood products located into the dura and arachnoid. It is frequent in the elderly and the incidence is going to increase with the age. The main cause of a chronic subdural hematoma (HSDC) is a trauma, causing a tearing of the bridging veins1.
HSDC will be defined as an accumulation of blood into the cranium with 3 weeks of duration2.
Previously, the HSDC used to be considered a benign problem, but the mortality rate could ascend to 32%, being similar to pathologies as colon carcinoma, larynx, etc3.
In elderly patients, cerebral atrophy stimulates the apparition of hematomas caused by cranium encephalic traumas, besides, the elderly often receive a lot of medicaments, including anticoagulation and antiplatelet, and this will increase the incidence of this pathology4.
Three surgical options for the HSDC are the standard craniotomy (CE), twist drill craniostomy (CTH) and the burr hole craniostomy (CAT) 5.
In this review, we will approach a clinical case of an elderly patient with an HSDC, his evolution and the respective management in Hospital de Especialidades Eugenio Espejo.
