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El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una enfermedad multifactorial, con gran variedad de síntomas y presentaciones que se caracteriza por dolor incapacitante y persistente, asociado a fenómenos inflamatorios y alteraciones del sistema autónomo y central. Suele aparecer tras eventos traumáticos como fracturas, esguinces o cirugía, sin que exista correlación entre la gravedad de los mismos y la intensidad de los síntomas. La rareza de este síndrome, unido a la heterogeneidad de su evolución, dificultan su estudio para elaborar protocolos de diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, la evidencia científica y experiencia clínica existentes abogan por un tratamiento interdisciplinar, en el que es imprescindible el papel del fisioterapeuta. Entre los tratamientos iniciales de la enfermedad se encuentra la denominada Imaginería Motora Graduada (IMG), técnica mediante la cual el paciente consigue normalizar las sensaciones por medio de la reorganización cortical, y comenzar la movilidad temprana de la extremidad afecta.
En el presente artículo describiremos los síntomas y diagnóstico del SDRC, así como su tratamiento por medio de la fisioterapia, haciendo hincapié en el método de IMG como adaptación y método de entrada para el ejercicio terapéutico gradual.
Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) is a multifactorial condition, characterized by an intense and incapacitating pain with autonomic and inflammatory features, and triggered by a traumatic event such as fractures, surgery or sprains that do not explain the intensity of the symptoms. With a vast number of presentations and variations between patients, this rare condition makes very difficult its study, and therefore the elaboration of diagnostic and treatment protocols. Nevertheless, the existing evidence and clinical practice strongly advise of the benefits of an interdisciplinary care, where the physiotherapy is of vital importance. Amongst the inicial treatments, experts underline the use of Graded Motor Imagery (GMI), a technique that helps the cortical reorganisation and diminishes the perceived pain, normalising altered sensations and allowing the early start of mobilisation of the affected limb.
In this article we will describe the signs and symptoms for the diagnosis of CRPS, as well as the best physiotherapeutic approach, with an emphasis on GMI as an adaptation and facilitation to progressive therapeutic exercise.
