Acceso usuarios
F. Alfano, D.Á. Moya, D.J. Gómez
Introducción En el contexto de la luxación glenohumeral anterior, en los pacientes mayores de 60 años, el manguito rotador posterosuperior es más susceptible a lesionarse debido a su condición degenerativa preexistente. Sin embargo, en este grupo etario, la evidencia científica no logra dilucidar si las lesiones del manguito rotador son causa o consecuencia de la inestabilidad recurrente de hombro. El objetivo de este trabajo es describir la prevalencia de lesiones del manguito rotador en una serie de hombros consecutivos en mayores de 60 años que sufrieron un primer episodio de luxación glenohumeral traumática, y su correlación con lesiones del manguito rotador en el hombro contralateral.
Métodos Se estudiaron de forma retrospectiva 35 pacientes mayores de 60 años que presentaron un primer episodio de luxación glenohumeral anterior traumática unilateral y que contaban con RMN de ambos hombros, determinando la correlación lesional del manguito rotador y de la porción larga del bíceps entre el hombro que sufrió el evento traumático y el contralateral, presumiblemente sano.
Resultados Al valorar la existencia de lesión parcial o completa de los tendones supraespinoso e infraespinoso, la concordancia en el lado afectado y sano, hemos evidenciado resultados concordantes en ambos lados en el 88,6 y 85,7%, respectivamente. El coeficiente de concordancia kappa resultó 0,72 para la lesión del tendón supraespinoso y para la lesión del tendón infraespinoso. Del total de 35 casos evaluados, 8 (22,8%) presentaron al menos alguna alteración en el tendón de la porción larga del bíceps en el lado afectado y solo uno (2,9%) en el lado sano, resultando el coeficiente de concordancia kappa 0,18. De los 35 casos evaluados, 9 (25,7%) presentaron al menos alguna retracción en el tendón del músculo subescapular en el lado afectado, mientras que ningún participante evidenció signos de retracción en el tendón de este músculo en el lado sano.
Conclusiones Las lesiones del manguito posterosuperior se encuentran presentes con incidencia similar en hombros que han sufrido una luxación y el contralateral asintomático. Sin embargo, no hemos encontrado esta misma correlación entre ambos hombros respecto a la lesión del tendón subescapular y la luxación medial del bíceps, encontrándose con mayor incidencia en el hombro que ha sufrido la luxación traumática.
Introduction Anterior glenohumeral dislocation in patients older than 60 years is related to rotator cuff lesion because of its pre-existing degenerative condition. However, in this age group, the scientific evidence fails to elucidate whether rotator cuff lesions are the cause or consequence of recurrent shoulder instability. The objective of this paper is to describe the prevalence of rotator cuff injuries in a series of consecutive shoulders in patients older than 60 years who suffered a first episode of traumatic glenohumeral dislocation, and its correlation with rotator cuff injuries in both shoulders.
Methods Retrospectively, 35 patients over 60 years of age who had a first episode of unilateral traumatic anterior glenohumeral dislocation and who had MRI of both shoulders were studied, evaluating both shoulders with MRI to determine the structural damage correlation of the rotator cuff and long head of the biceps between them.
Results When assessing the existence of partial or complete injury to the supraspinatus and infraspinatus tendons, the concordance on the affected and healthy sides, we have shown concordant results on both sides in 88.6 and 85.7%, respectively. The Kappa concordance coefficient was 0.72 for supraspinatus and infraspinatus tendons tear. Of the total of 35 cases evaluated, 8 (22.8%) presented at least some alteration in the tendon of the long head of the biceps on the affected side and only one (2.9%) on the healthy side, where the Kappa coefficient of concordance was 0.18. Of the 35 cases evaluated, 9 (25.7%) presented at least some retraction in the tendon of the subscapularis muscle on the affected side, while no participant showed signs of retraction in the tendon of this muscle on the healthy side.
Conclusions Our study has found a high correlation of the presence of a postero-superior rotator cuff injury after presenting a glenohumeral dislocation between the shoulder that has suffered the event and the presumably healthy contralateral shoulder. Nevertheless, we have not found this same correlation with subscapularis tendon injury and medial biceps dislocation.
