Resumen de ¿Está la luxación de la hemiartroplastia resuelta?

Firas Nehme Abouzeid, Alejandro Mardomingo Alonso, Rafael Rubio Quevedo, S.J. Sánchez Gutiérrez, Miguel González López

• español

  Introducción: La luxación de la hemiartroplastia tras una fractura de cadera es una complicación difícil de tratar debido la comorbilidad asociada en este tipo de pacientes, la pobre calidad del hueso y las partes blandas.

  Materiales y Métodos: Se evaluaron 28 casos de luxación tras una hemiartroplastia. Se comparó la mortalidad con la de 56 controles, en un seguimiento mínimo de un año. En todos los casos, se intentó una reducción cerrada bajo anestesia general, que fue exitosa en 26 pacientes. Se analizaron los episodios de recurrencia de la luxación, considerando los diferentes factores que pueden influir en ella.

  Resultados: La tasa de mortalidad global de los 28 pacientes con luxación fue del 42% en los primeros 12 meses frente al 21% en el grupo de control (p <0,001). Hubo 12 casos (42%) de recurrencia tras la reducción cerrada inicial. El riesgo de recurrencia es menor cuando las luxaciones se producen por un traumatismo que si ocurren espontáneamente o con traumatismos menores. Asimismo, el riesgo de recurrencia de las luxaciones en pacientes con deterioro cognitivo moderado o severo es más alto.

  Conclusiones: La luxación tras una hemiartroplastia se asocia con un incremento significativo de la mortalidad. Aunque la reducción cerrada bajo anestesia general se considera de elección en la mayoría de los casos, la tasa de fracaso es alta, sobre todo en pacientes con deterioro cognitivo moderado o severo o tras luxaciones atraumáticas.

• English

  Introduction: The hip hemiarthroplasty dislocation is a challenging complication due to patient frailty, associated comorbidities, poor bone and soft tissue quality.Materials and Methods:We have studied 28 cases of dislocation after hemiarthroplasty and compared with 56 control patients with one year follow-up. Closed reduction under general anesthesia were made in 26 cases. The study analyzed recurrence episodes of dislocation, considering various factors influencing instability recurrence. Results:Among the 28 patients with dislocation post-hemiarthroplasty, there was an overall mortality 42% within the first 12 months, compared to 21% in the group of patients who did not experience a dislocation episode (p<0.001.)Recurrence following the initial reduction occurred in 12 cases (42%). Cases resulting from trauma had a lower recurrence risk than those occurring spontaneously or with minor with a OR of 11. Similarly, dislocations in patients with moderate to severe cognitive decline had a higher recurrence risk compared to those without cognitive decline, with an OR of 5.5 Conclusions:Hemiarthroplasty dislocation is associated with a significantly increased mortality rate. While closed reduction under general anesthesia is often considered the preferred manage-ment, it is associated with a high failure rate, especially in patients with moderate to severe cognitive decline or with spontaneous dislocations.