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José Mario Sabio Sánchez, Luis Aliaga Martínez, Juan Francisco Jiménez Alonso, Juan Diego Mediavilla García, Celia Fernández-Torres
Fundamento y objetivo: No existen estudios sobre la utilidad de la doxazosina de liberación modificada (DLM) en el tratamiento combinado de la hipertensión arterial resistente verdadera (HTARV). El objetivo de este estudio fue determinar su efecto en la presión arterial, la resistencia a la insulina y la secreción de catecolaminas en estos pacientes. Pacientes y método: Se estudió a 27 pacientes con HTARV procedentes de nuestra unidad. Se les midió la presión arterial en consulta y mediante monitorización ambulatoria, y se les determinaron, entre otros parámetros, la renina, la aldosterona y la insulina plasmáticas y las catecolaminas en orina. Además se calculó la resistencia a la insulina, antes y tras 12 semanas de tratamiento con DLM (8 mg/día). Resultados: Se excluyó a 2 pacientes por presentar efectos adversos con la DLM. Tras el tratamiento, el 53,8% presentó una reducción superior a 10 mmHg de la presión arterial diastólica medida en consulta y un 44% mostró una reducción mayor de 5 mmHg de la presión arterial diastólica de 24 h determinada mediante monitorización ambulatoria (pacientes que respondieron). Asimismo, el 38,5% alcanzó un control adecuado de la presión arterial medida en consulta y el 24% determinada mediante monitorización ambulatoria. Hubo una reducción significativa de la resistencia a la insulina y de las catecolaminas en orina, y un aumento de la aldosterona plasmática; el resto de los parámetros no varió. Conclusiones: La DLM podría ser útil en el tratamiento de la HTARV, pues disminuye significativamente la presión arterial en un porcentaje significativo de pacientes y reduce la resistencia a la insulina y la secreción de metanefrinas, todo ello con una buena tolerancia.
