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Sara Zurbano Serena, María Rosario Taguas Rodríguez, Elena Laura Badescu Pirvulescu, Marcela Estefanía Núñez Martínez, Daniel Sánchez Moyano, Edna Rocío Salazar Sánchez
Varón de 41 años que trabajando en una obra sufre una caída de espaldas desde una altura de aproximadamente 3 metros. Los compañeros llamaron al 061 y acude el dispositivo móvil de cuidados críticos y urgencias de atención primaria (DCCU). El paciente se encuentra consciente y orientado. Niega traumatismo craneoencefálico (TCE). Tiene una Escala de Glasgow de 15. El personal sanitario utilizó la técnica ABCDE para explorarlo, encontrándo leves molestias a la palpación cervical baja y dolor importante en la región lumbar. La pelvis está estable. Tan solo refería náuseas. Se inmovilizó con collarín cervical y colchón de vacío y se le colocó una manta térmica para el traslado. Se canalizó una vía venosa periférica por la que se administraron suero fisiológico de mantenimiento a 38ºC, fentanilo intravenoso, el cual mejoró el dolor del paciente y primperan intravenoso. Escala Trauma Score con una puntuación de 12. Durante el traslado en la ambulancia, mantuvo las constantes en rango y el nivel de consciencia. Finalmente, se realizó la transferencia del paciente a urgencias de traumatología sin ninguna incidencia.
Para la evolución del paciente, el personal sanitario diseñó un plan de cuidados enfocado en las necesidades alteradas según Virginia Henderson.
A 41-year-old male working at a construction site falls on his back from a height of approximately 3 meters. His colleagues call 061, and the mobile critical care and primary care emergency unit (DCCU) arrives. The patient is conscious and oriented. He denies any head trauma. He has a Glasgow Coma Scale score of 15. The healthcare personnel used the ABCDE approach to examine him, finding mild discomfort on palpation of the lower cervical region and significant pain in the lumbar area. The pelvis is stable. He only reported nausea. He was immobilized with a cervical collar and vacuum mattress, and a thermal blanket was placed on him for transport. A peripheral venous line was established through which maintenance normal saline at 38°C, intravenous fentanyl, which improved the patient’s pain, and intravenous primperan were administered. Trauma Score Scale with a score of 12. During transport in the ambulance, he maintained stable vital signs and level of consciousness. Finally, the patient was transferred to the trauma emergency department without any incidents.
For the patient’s progress, healthcare professionals designed a care plan focused on altered needs according to Virginia Henderson.
