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El coma mixedematoso es una complicación grave y potencialmente mortal del hipotiroidismo. Es más frecuente en población mayor de 60 años y en pacientes mujeres, sobre todo en invierno. Su etiología es multifactorial: infecciones, frio ambiental, traumatismos, fármacos depresores del sistema nervioso central o la suspensión de administración de hormona tiroidea (levotiroxina) en pacientes hipotiroideos. Si esta situación clínica no se diagnostica en el momento adecuado para poder instaurar el tratamiento puede derivar en un desenlace fatal para el paciente.
Presentamos un caso de una mujer de 81 años con antecedentes de hipotiroidismo derivada a urgencias hospitalarias por disminución de nivel de consciencia y antecedentes de debilidad generalizada, disnea, somnolencia y frialdad distal de extremidades la semana previa. Tras evaluar la clínica de la paciente y la alteración de valores en analítica sanguínea con TSH 220 uUI/mL se establece el diagnóstico de coma mixedematoso precipitado en este caso por baja adherencia a toma de levotiroxina oral.
Myxedema coma is a serious and life-threatening complication of hypothyroidism. It is more common in the population over 60 years and in female patients, especially in winter. Its etiology is multifactorial: infections, cool weather, trauma, central nervous system depressant drugs or suspension of thyroid hormone administration (levothyroxine) in hypothyroid patients. If this clinical situation is not diagnosed at the right time to be able to institute treatment, it can lead to a fatal outcome for the patient.
We present a case of an 81-year-old woman with a history of hypothyroidism referred to the hospital emergency room due to a decreased level of consciousness and history of generalized weakness, dyspnea, drowsiness, and distal coldness of the extremities the previous week. After evaluating the patient’s symptoms and the alteration of blood test values with TSH 220 uIU/mL, the diagnosis of myxedema coma precipitated in this case by low adherence to taking oral levothyroxine was established.
