Resumen de El índice de ROX como predictor de intubación temprana en pacientes con COVID-19 tratados con oxigenoterapia de bajo flujo

José Eduardo Monroy Hernández, Francisca Sosa-Jurado, Carolina Ortega Rosado

• español

  OBJETIVO. Determinar un punto de corte del índice ROX (iROX) relacionado con la necesidad de intubación temprana, en pacientes con COVID-19 en tratamiento con dispositivos de oxigenación de bajo flujo (DOBF).

  MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo, en pacientes que requirieron ser hospitalizados debido a la infección por SARSCoV-2, y que recibieron tratamiento con DOBF. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: casos, pacientes que posteriormente requirieron intubación, y controles, aquellos que no requirieron este tipo de soporte. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y parámetros gasométricos para calcular el iROX. El punto de corte del iROX a las 6 horas desde el inicio del manejo con oxígeno suplementario se determinó mediante el índice de Youden en la curva ROC.

  RESULTADOS. De 192 pacientes, 144 cumplieron con los criterios de inclusión (62 en el grupo casos y 82 en el grupo control). Se obtuvo un punto de corte de < 5,71 para el iROX [con sensibilidad 84% (IC 95%: 73,2-92,5), especificidad 90,3% (IC 95%: 81,6- 95,6), VPP 78% (IC 95%: 68-87), VPN 97% (IC 95%: 89-99) y área bajo la curva ROC de 0,94 (IC 95%: 0,90-0,97], para predecir que el paciente con DOBF requiere de manejo avanzado de la vía aérea.

  CONCLUSIONES. El iROX resultó ser una herramienta eficaz para predecir la progresión hacia el manejo avanzado de la vía aérea en pacientes con infección por SARS-CoV-2 bajo tratamiento con DOBF. El punto de corte identificado < 5,71 resultó ser mayor al establecido para las cánulas nasales de alto flujo.

• English

  OBJECTIVE. To determine a cut point for the ROX index (ratio of peripheral oxygen saturation to the fraction of inspired oxygen) as a predictor of early intubation in patients with COVID-19 in treatment with a low-flow oxygen oxygen system.

  METHODS. Retrospective case-control study of patients hospitalized for SARS-CoV-2 requiring treatment with low-flow oxygen.

  Case patients were those who later required intubation; control patients were those who did not. We collected demographic and clinical data, including blood gas variables for calculating the ROX index. Descriptive and inferential statistics were also calculated.

  The ROX index cut point at 6 hours of low-flow oxygen supplementation was determined by Youden’s J statistic on the receiver operating characteristic (ROC) curve.

  RESULTS. Of 192 patients reviewed, 144 (62 cases and 82 controls) met the inclusion criteria. A ROX index cut point of 5.71 was selected. At that point, sensitivity was 84% (95% CI, 73.2-92.5) and specificity was 90.3% (95% CI, 81.6-95.6). The positive and negative predictive values, respectively, were 78% (95% CI, 68%-87%) and 97% (95% CI, 89%-99%). The area under the ROC was 0.94 (95% CI, 0.90-0.97) for predicting that a patient on low-flow oxygen would come to need more advanced airway management.

  CONCLUSIONS. The ROX index proved to be a useful tool for predicting progression to advanced airway management in patients with SARS-CoV-2 treated with low-flow oxygen. The cut point of 5.71 was higher than the established point for switching to highflow nasal cannula systems.