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Objetivo:
Analizar la toma de decisiones clínicas comparando los procesos utilizados por tres grupos de enfermeras en unidades de urgencias hospitalarias de tres hospitales: en Noruega, Finlandia e Irlanda.
Antecedentes:
La toma de decisiones clínicas en el entorno de una unidad de urgencias es un proceso complejo que suele producirse en momentos de crisis. Es un aspecto importante que contribuye a la calidad de la atención. Sin embargo, la investigación empírica es limitada sobre el proceso de toma de decisiones con relación a diferentes roles de enfermería.
Métodos:
De acuerdo con los criterios consolidados para informar investigaciones cualitativas, se realizó un estudio cualitativo y observacional para analizar la toma de decisiones clínicas comparando los procesos utilizados por tres grupos de enfermeras en unidades de urgencias de tres hospitales: en Noruega, Finlandia e Irlanda. Se observaron a seis enfermeras registradas, seis enfermeras especialistas y seis nurse practitioner. Se realizó un total de 40 horas de observación en cada entorno de acuerdo con una pauta estructurada, seguida de preguntas aclaratorias. El conjunto de datos se analizó mediante un análisis cualitativo de contenido manifiesto y latente.
Resultados:
Surgieron tres temas: actuar de acuerdo con rutinas, experiencia previa e intuición; considerar la experiencia del paciente; y facilitar nuevas alternativas basadas en el pensamiento crítico. Las enfermeras registradas utilizaron principalmente el primer enfoque, las enfermeras especialistas el primero y el segundo enfoque y las nurse practitioner los tres enfoques.
Conclusiones:
Los resultados resaltan las diferencias en los procesos de toma de decisiones entre estos grupos. Las Nurse Practitioner fueron el único grupo que facilitó y evaluó nuevas alternativas utilizando su autonomía clínica, como dar un paso adelante, tomar decisiones independientes y en colaboración.
Implicaciones: Los resultados pueden utilizarse en países que están desarrollando la formación en la enfermería de práctica avanzada y definiendo su alcance de práctica para orientar a las partes interesadas.
