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Granada, España
FUNDAMENTOS // En julio de 2022 se detectó un brote de infección por Raoultella ornithinolytica en usuarios de un centro de hemo-diálisis de Granada y portadores de catéter venoso central (CVC). El objetivo del estudio fue describir el desarrollo del brote y las medidas de control que se implantaron al respecto, así como identificar los factores de riesgo que pudieron estar relacionados con su origen.MÉTODOS // Se realizó un estudio de una serie de trece casos con hemocultivo positivo para Raoultella ornithinolytica durante julio de 2022. Se plantearon dos hipótesis: transmisión directa a través de la contaminación del producto antiséptico o transmisión cruzada a través de las manos del personal sanitario del centro. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de los datos y se calcularon tasas de ataque y riesgo atribuible en expuestos (portadores de CVC). RESULTADOS // El centro realizó diálisis a 117 pacientes. 36 enfermos portaban un CVC y 81 tenían una fístula arterio-venosa (FAV). El número total de casos infectados fue de 13. La tasa de ataque fue del 11,1%, siendo del 36,1% en pacientes portadores de CVC y del 0% en pacientes con FAV. La sintomatología se presentó entre 1 a 3 horas tras el inicio de la diálisis, salvo en tres casos que fue posterior a recibir diálisis en otros centros. Las muestras de agua, líquidos y antisépticos fueron negativas. CONCLUSIONES // Se confirma un brote de bacteriemia por Raoultella ornithinolytica debido a una posible contaminación cruzada durante la manipulación y antisepsia del CVC. Probablemente, el germen fue vehiculizado por un envase de clorhexidina alcohólica que contaminó el catéter y provocó la bacteriemia en el proceso de hemodiálisis.
BACKGROUND // In July 2022, an outbreak of Raoultella ornithinolytica infection was detected in users of a hemodialysis center in Granada and central venous catheter (CVC) users. The aim of this study was to describe the development of the outbreak and the control measures implemented as well as to identify the risk factors that may have been related to its origin.METHODS // A study of a series of thirteen cases with positive blood culture for Raoultella ornithinolytica was conducted during July 2022. Two hypotheses were considered: direct transmission through contamination of the antiseptic product or cross-contamination through the hands of healthcare personnel. A descriptive data analysis was carried out, with the calculation of attack rates and attribu-table risk in the exposed group (CVC users).RESULTS // The center performed dialysis on 117 patients. 36 patients had a CVC, and 81 had an arteriovenous fistula (AVF). The total number of infected cases was 13. The attack rate was 11.1%, being 36.1% in patients with CVC and 0% in patients with AVF. The symptoms occurred between 1 and 3 hours after the start of dialysis, except in three cases that occurred after receiving dialysis in other centers. Samples of water, liquids and antiseptics were negative.CONCLUSIONS // An outbreak of Raoultella ornithinolytica bacteraemia is confirmed, due to possible cross-contamination in the CVC handling and antisepsis process. Possibly, the germ was carried by a container of alcoholic chlorhexidine that contaminated the catheter and caused bacteremia during the hemodialysis process.
