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Paula Cebolla Gil, Alberto José Bríngola Moñux, Eva Hernández Tejedor, Javier López Coscojuela, Isabel Caballero Jambrina, Cristina Hernández Tejedor
Introducción: El hamartoma quístico abdominal es un tumor raro que se origina a partir de un remanente embrionario ubicado en el espacio retrorrectal. Debido a la falta de conocimiento y la rareza de esta patología, a menudo se diagnostica erróneamente y muy pocos centros de referencia pueden acumular una experiencia adecuada relacionada con este tumor.
Caso clínico: Paciente mujer de 42 años, asintomática. Durante un examen ginecológico rutinario se detectó una masa en la región anexial izquierda. La ecografía transvaginal reveló una formación quística de 61x65x74 mm y una lesión sólida adyacente de 72x37mm. Los marcadores tumorales fueron negativos y el TAC mostró una lesión quística retrorrectal de 104x82mm. La resonancia magnética confirmó la presencia de una lesión quística multilocular retrouterina. Se realizó una exéresis laparoscópica del tumor, cuyo análisis anatomopatológico confirmó el diagnóstico de hamartoma quístico retrorrectal.
Discusión: El diagnóstico suele ser incidental debido a la ausencia de síntomas. Cuando existen síntomas, son inespecíficos, como dolor abdominal, disuria y tenesmo. Las pruebas de imagen (TAC y RM) son de gran ayuda en el diagnóstico y la planificación quirúrgica. El tratamiento estándar es la resección completa, que el cirujano debe realizar para evitar futuras complicaciones, como la infección o malignidad.
Conclusiones: La realización de ecografías seriadas en ausencia de síntomas no es una estrategia eficaz de cribado de cáncer genital. Sin embargo, la ecografía transvaginal permite realizar un abordaje de otras estructuras pélvicas además del aparato genital interno femenino, lo cual fue determinante para el tratamiento del hamartoma quístico en esta paciente asintomática. El hamartoma quístico debería formar parte del diagnóstico diferencial de masas pélvicas.
Introduction: Tailgut cyst is a rare tumor from an embryonic remnant located in the retrorectal space. Due to the lack of knowledge and the rarity of this pathology, it is often misdiagnosed, and very few medical centers can accumulate adequate experience related to this tumor.
Case report: A 42-year-old asymptomatic woman. During a gynecological exam, a mass was detected in the left adnexal region. Transvaginal ultrasound revealed a cystic formation measuring 61x65x74 mm and an adjacent solid lesion measuring 72×37 mm therefore she was diagnosed a benign ovarian tumor. However, tumor markers were negative and the CT scan showed a retrorectal cystic lesion measuring 104×82 mm without any kind of contact with the left ovary. Magnetic resonance imaging confirmed the presence of a multilocular cystic lesion in the retrouterine area. A laparoscopic excision of the tumor was performed, and the histopathological analysis confirmed the diagnosis of tailgut cyst.
Discussion: The tailgut cyst’s diagnosis is usually incidental due to the absence of symptoms in 50% of the cases. When symptoms, they are nonspecific, such as abdominal pain, dysuria, and tenesmus. Imaging tests (CT and MRI) are very helpful in diagnosis and surgical planning. The treatment is complete resection, which the surgeon must perform to avoid future complications, such as infection or malignancy.
Conclusions: Serial ultrasounds, in the absence of symptoms, is not an effective strategy for genital cancer screening. However, transvaginal ultrasound allows the assessment of other pelvic structures besides the female internal genital apparatus, which was crucial for the treatment of the tailgut cyst in this asymptomatic patient. Tailgut cyst should be included in the differential diagnosis of pelvic masses.
