Validez predictiva de la escala de fragilidad Clinical Frailty Scale-España sobre el incremento de la dependencia tras el alta hospitalaria

• S. Arias-Rivera ^[1] ; M.M. Sánchez-Sánchez ^[1] ; E. Romero de-San-Pío ^[2] ; Y. Gabriel Santana-Padilla ^[3] ; M. Juncos-Gozalo ^[4] ; G. Via-Clavero ^[5] ; M.N. Moro-Tejedor ^[6] ; M. Raurell-Torredà ^[7] ; C. Andreu-Vázquez ^[8] ; Grupo Fragil-Es-UCI
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  2. [2] Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
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  4. [4] Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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  6. [6] Universidad Autónoma de Madrid,
  7. [7] Universidad de Barcelona, Barcelona, España
  8. [8] Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España

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• Localización: Enfermería intensiva, ISSN 1130-2399, Vol. 35, Nº. 2, 2024, págs. 79-88
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.enfi.2023.07.003
• Títulos paralelos:
  • Predictive validity of the Clinical Frailty Scale-Spain on the increase in dependency after hospital discharge
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• Resumen

  • Introducción La fragilidad presente al ingreso hospitalario y los estresores a los que son sometidos los pacientes durante su estancia, pueden incrementar la dependencia al alta del hospital.

    Objetivos Evaluar la validez predictiva de la Clinical Frailty Scale-España (CFS-España) sobre el incremento de la dependencia a 3 y 12 meses (m) del alta hospitalaria.

    Metodología Estudio de cohorte multicéntrico en 2020-2022. Incluidos pacientes con estancia >48h en unidades de cuidados intensivos (UCI) y no COVID-19. Variables: fragilidad previa al ingreso (CFS-España). Sexo, edad, días de estancia (UCI y hospital), dependencia al ingreso y a 3m y 12m del alta (Índice de Barthel), debilidad muscular (Medical Research Council Scale sum score <48), reingresos hospitalarios. Estadística: descriptiva y análisis multivariante.

    Resultados Se incluyeron 254 casos. El 39% fueron mujeres y la mediana [Q1-Q3] de edad fue de 67 [56-77] años. SAPS 3 al ingreso (mediana[Q1-Q3]): 62[51-71] puntos.

    Pacientes frágiles al ingreso (CFS-España 5-9): 58 (23%). Dependencia al ingreso (n=254) vs. 3m del alta hospitalaria (n=171) vs. 12m del alta hospitalaria (n=118): 1) Barthel 90-100: 82% vs. 68% vs. 65%. 2) Barthel 60-85: 15% vs. 15% vs. 20%. 3) Barthel 0-55: 3% vs. 17% vs. 15%.

    En el análisis multivariante, ajustado por las variables registradas, observamos que los pacientes frágiles al ingreso (CFS-España 5-9) tienen 2,8 veces (IC95%: 1,03-7,58; p=0,043) más posibilidades de incrementar la dependencia (Barthel 90-100 a <90 o Barthel 85-60 a <60) a 3m del alta (respecto al ingreso) y 3,5 veces (IC95%: 1,18-10,30; p=0,024) más posibilidades de incrementar dependencia a 12m del alta. Además, por cada punto adicional de CFS-España se multiplica por 1,6 (IC95%: 1,01-2,23; p=0,016) la posibilidad de incrementar la dependencia en los 12m siguientes al alta.

    Conclusiones La CFS-España al ingreso puede predecir un incremento de la dependencia a los 3m y 12m del alta del hospital.

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