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Roberto G. Licciardi
Introducción: Las fracturas de los huesos del carpo, con excepción del escafoides y aquellas relacionadas con la osteonecrosis, son poco comunes y su reconocimiento puede ser problemático en la consulta diaria.
Materiales y métodos: Se diagnosticaron 58 fracturas de los huesos del carpo en un período de 3 años. Se incluyeron las que involucraban sólo los huesos del carpo y se descartaron las que provocaban inestabilidades carpianas.
Se dividen en el trabajo los métodos de diagnóstico clínico y de diagnóstico por imágenes. Se realiza un análisis retrospectivo, evaluando los diferentes tratamientos y se determina el tiempo transcurrido desde el momento del traumatismo hasta llegar al diagnóstico.
Resultados: De las fracturas presentes en este estudio, las del hueso piramidal (38%) fueron las más frecuentes en esta casuística; las del trapezoide (3%) son las de menor frecuencia. Se observaron asociaciones lesionales con fracturas de los metacarpianos, luxación del codo, fracturas de Bennet y Rolando y del radio distal. El 70% de los casos fueron diagnosticados en la etapa aguda. Sólo el 26% de los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. El seguimiento máximo fue de 3 años.
Conclusiones: Las fracturas de los huesos del carpo afectan casi siempre a personas jóvenes. Muchas veces son subestimadas clínicamente en el momento del primer examen en la urgencia y gran parte de ellas son tratadas en forma incorrecta. El uso de incidencias especiales y de métodos de diagnóstico de mayor complejidad es de gran utilidad. La resonancia magnética es de gran valor ante la sospecha de lesiones ocultas. El riesgo de enfermedades postraumáticas se incrementa de manera significativa si no se reducen las fracturas. Las asociaciones de lesiones de atrapamiento nervioso, roturas tendinosas, y lesiones ligamentarias y neurovasculares también deben sospecharse ante este tipo de lesión.
We presents 58 carpal bone fractures, in 54 patients. In the report, fractures of carpal scaphoid is exceptuated. We discuss about the clinical presentation, complementary methods of diagnosis, and kinds of treatment. We concluded that the isolated fractures of the carpal bones are not frequents, and their diagnosis is frequently missapreciated, they could generate stiffness and complications at short time, in the affected hand.
Background: Carpal bone fractures, except the scaphoid, and those who are relationated with osteonecrosis, generally are presented in low frequency, and their particular diagnosis can be problematic in the diary appointment.
Methods: 58 carpal bones fractures were diagnosticated in about 3 years. We included those fractures which involves carpal bones lonely. We discard those which causes carpal instability.
In the report, we divide clinical and imaginological diagnostics. We made a retrospective analysis, evaluating kind of treatment procedures. We determinate time since trauma to have the diagnostic.
Results: Of the 58 fractures evaluated, triquetrum bone fractures (38%) were the more frequent in our casuistic, and the most infrequent are trapezoid fractures (3%). The associated injuries with fractures are metacarpal fractures, elbow dislocations, Bennet and Rolando’s fractures and those which involves distal radius. 70% of all cases were diagnosticated in acute. Only 26% were treated chirurgically. The longest follow up was of 3 years.
Conclusions: Carpal bone fractures usually affect young people. Frequently are clinically underestimated at the first time in the emergency. A lot of them are improperly treated. Using special x-ray incidences and high complexity method of diagnosis, are very useful. MRI has a high value when we suspect occult injuries. The risk of posttraumatic illnesses increases significantly if they are not anatomically reduced. Associations of injuries like nervous entrapments, tendinous breakdowns, and ligament injury and neurovascular, must be also suspected with this type of injury.
