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José M. Rotella, José Urpi, Martín Heredia, Claudio Brahim
Introducción: Existen en la bibliografía múltiples clasificaciones de las fracturas de la paleta humeral, sin que se describan los patrones de las lesiones conminutas intraarticulares. Este trabajo apunta a brindar ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de estas lesiones. Se plantea la hipótesis de que la paleta humeral presenta zonas de debilidad.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio exhaustivo anatómico en preparados cadavéricos, estudio filogenético, anatomía comparada en animales y, por último, revisión de casos clínicos.
Resultados: Los resultados mostraron una zona de mayor debilidad supraarticular inmediata que corresponde a las fosas olecraniana, radial y coronoidea. Además, el pilar interno presenta un puente hacia la tróclea, también débil, al que se denominó “istmo de la tróclea”, que se fractura en estas lesiones, dando a esa estructura una forma de cuadrado articular y otra zona articular posterior en forma de triángulo. Se describe el mecanismo del traumatismo de estas lesiones: una carga axial que impacta en la vertiente externa de la tróclea y produce una implosión de la paleta humeral.
Conclusiones: De estos estudios surge una nueva interpretación de los diferentes desplazamientos de los fragmentos, con un nuevo patrón en las lesiones complejas articulares, que ayudará en su diagnóstico y tratamiento.
Background: Multiple classifications of distal humeral fractures exist in the literature which do not describe the patterns of comminuted intra-articular lesions. This paper aims at assisting in their diagnosis and treatment. It is assumed that there are weak areas in the distal humerus.
Methods: An anatomical study was performed in fresh cadaver specimens, involving phylogenetics, compared anatomy in animals, and a revision of clinical cases.
Results: The results showed a weaker supra-articular area corresponding to the olecranon, radial and coronoid fossas. In addition, the medial pillar presents a weak bridge towards the trochlea that we called “Isthmus of the trochlea” and which fractures in this type of lesions, resulting in a square and a triangular articular shape of the trochlea. The trauma mechanism of these injuries is described, i.e. an axial load that impacts on the lateral slope of the trochlea producing the distal humerus implosion.
Conclusions: From these studies arises a new interpretation of the different fragments’ displacement, with a new “injury pattern” in complex lesions that will be useful for their diagnosis and treatment.
