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Jorge G. Boretto, Gerardo Luis Gallucci, Verónica A. Alfie, Mariana Isola, Pablo De Carli
Introducción: Este estudio fue realizado para definir la anatomía de la polea A1 del pulgar en pacientes con tenosinovitis estenosante y evaluar parámetros biomecánicos de ese dedo después de haber seccionado por completo la polea.
Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente 19 pacientes en quienes se seccionó la polea A1. Se midieron la flexoaducción, la flexión interfalángica y metacarpofalángica en los períodos prequirúrgico y posquirúrgico, así como las fuerzas de pinza-pulpejo y de pinza lateral, y se compararon con el lado sano contralateral.
Resultados: Se identificaron tres tipos de poleas en el aspecto anterior de la vaina tendinosa del tendón. La flexión interfalángica, la fuerza de pinza-pulpejo y la fuerza de pinza lateral estaban disminuidas de manera significativa por la tenosinovitis estenosante. La sección de la polea A1, que produjo una cuerda de arco del tendón flexor largo del pulgar en promedio de 3,4 mm, fue eficaz para corregir el déficit preoperatorio con respecto a la movilidad y la fuerza.
Conclusiones: Aunque se identificaron tres tipos de poleas A1, los datos clínicos muestran que no existen diferencias en cuanto a la movilidad y la fuerza después de seccionar por completo cualquiera de estos tipos cuando se las compara con el lado sano contralateral.
Background: This study was performed to define the anatomy of the A1 pulley of the thumb in patients with stenosing tenosynovitis, and to evaluate biomechanical parameters of the thumb after having completely excised the A1 pulley.
Methods: Nineteen patients were evaluated prospectively. Pre- and postoperatively flexo-adduction, interphalangeal and metacarpophalangeal joints’ flexion as well as key and pinch strength were measured and compared with the contralateral side.
Results: Three A1 pulley types were identified in the anterior aspect of the tendon sheath. Interphalangeal flexion, key and pinch strengths were significantly decreased by the stenosing tenosynovitis. Excision of the A1 pulley, which produced a mean bowstringing of 3.4mm of the flexor pollicis longus, was effective to correct these deficits of the thumb regarding motion and strength.
Conclusions: Although three types of A1 pulley were identified in patients with trigger thumb, clinical data showed that no differences exist with respect to motion and strength of the thumb after the complete excision of any type of A1 pulley when comparing the treated and contralateral side.
