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José Luis Cormenzana
Introducción: El osteoma osteoide (OO) es una lesión benigna descrita por Jaffe en l935, cuyo síntoma más frecuente es el dolor nocturno que se calma con la administración de AINE. La imagen radiográfica se caracteriza por presentar un centro radiolúcido rodeado de una zona esclerótica, denominado nido o nicho. Histológicamente se observa un tejido fibroso muy vascularizado, con una matriz osteoide. El dolor persistente puede crear la necesidad de tratamiento quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia, en la ciudad de Neuquén, en la resección del OO bajo control tomográfico, como también las dificultades diagnósticas originadas por la resonancia magnética (RM) en esta patología.
Materiales y métodos: Se estudiaron 11 pacientes con diagnóstico clínico, radiológico y tomográfico de OO. A cinco de ellos se les había realizado una resonancia magnética. En todos se efectuó la resección percutánea bajo control tomográfico. Las edades oscilaron entre los 5 y los 16 años. La ubicación fue cuatro en el cuello del fémur, tres en el fémur, tres en la tibia y uno en el astrágalo. En todos los casos, a la resección del nido con una trefina se agregó el curetaje percutáneo de la lesión.
Resultados: Todos los pacientes presentaron mejoría clínica en el posoperatorio. No se produjo ninguna recidiva.
Todos los estudios anatomopatológicos de las muestras óseas confirmaron el diagnóstico de OO. No hubo ninguna fractura posquirúrgica. El tiempo quirúrgico varió entre una y dos horas y media.
Conclusiones: Consideramos que la resección percutánea del OO tiene sobre la resección del block óseo tradicional a cielo abierto las ventajas de una incisión mínima, menor morbilidad y menor margen de error en la localización del tumor. Destacamos que en esta experiencia la RM no sirvió para el diagnóstico; por el contrario, en dos casos lo complicó.
Background: Osteoid- osteoma is a benign lesion, characterized by a very vascularized core called nidus. The most frequent symptom is nocturnal pain which is relieved with NAIDS. The purpose of this work is to present my experience in the resection of osteoid osteoma under CT control, and the diagnostic difficulties arising from the NMR in this pathology.
Methods: We studied 11 patients with clinical, radiological and CT diagnosis of osteoid osteoma, in five a Nuclear Magnetic Resonance had been obtained. A percutaneous resection was performed in all patients under CT control. Ages ranged from 5 to 16 years. As for the location, 4 were in the femoral neck, 3 in the femur, 3 in the tibia and 1 in the talus. In all cases, we added percutaneous curettage of the injury to the nidus resection with a trephine.
Results: All patients showed clinical improvement. There was no relapse. The anatomophatologic studies of the bone samples confirmed the Osteoid osteoma diagnosis.
There were no post operative fractures. Surgical time varied between 1 and 2.5 hours.
Conclusions: I consider that the percutaneous resection of the Osteoid osteoma offers advantages: minimum incision, less morbidity and lower margin of error in the location of the tumor. I emphasize that in this experience the NMR was not useful for diagnosis; on the contrary 3 cases were complicated by its use.
