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Varón de 84 años permanece ingresado durante 6 días en la planta de medicina interna. El motivo del ingreso se debe a una colestasis, cuyos síntomas son ictericia, náuseas, vómitos y pérdida de peso. Además, presenta insuficiencia renal. Por otra parte, también experimenta MMII edematizados e insuficiencia venosa crónica.
Se le realiza una valoración utilizando la guía de valoración de Virginia Henderson. Posteriormente, se identifican unos diagnósticos y se establecen los objetivos. Seguidamente, se llevan a cabo una serie de actividades para conseguir los objetivos y evaluar su cumplimiento.
Por último, se realiza un informe de continuidad de cuidados al alta con las recomendaciones pertinentes.
A 84-year-old man was admitted to the internal medicine ward for 6 days. The reason for admission is due to cholestasis, the symptoms are jaundice, nausea, gastric juices and weight. In addition, he has kidney failure. On the other hand, he also experiences swollen lower limbs and chronic venous insufficiency.
An assessment is performed using Virginia Henderson’s assessment guide. Subsequently, diagnoses are identified and objectives are established. Next, a series of activities are carried out to achieve the objectives and evaluate their fulfillment.
Finally, a continuity of care report is prepared upon discharge with the pertinent recommendations.
