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Elena Chueca Omella, Ainhoa Aced Castillero, Alicia Nieto García, Beatriz Buil Tejero, Maritza Toro Segovia
La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección de origen polimicrobiano que afecta sobre todo a mujeres jóvenes con una vida sexual activa. Se produce una inflamación del tracto genital superior (cérvix, útero, trompas de Falopio, ovarios); cada año se diagnostican más de un millón de casos. Entre los microorganismos más frecuentes están Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium o Streptococcus pneumoniae.
Algunos de los factores de riesgo a tener en cuenta son la edad (menores de 25 años), prácticas sexuales de riesgo, ITS no tratadas, inserción reciente de DIU, historial de EIP, vaginosis bacteriana o endometriosis. Los síntomas más comunes son dolor pélvico bilateral persistente, sangrado uterino anómalo, leucorrea mucopurulenta, dispareunia, febrícula, y, en casos graves, náuseas y vómitos. La presencia de M. genitalium se asocia con síntomas más leves pero un mayor riesgo de complicaciones como infertilidad.
El diagnóstico de esta enfermedad es clínico, basado en los síntomas, pero además se recomienda la confirmación mediante pruebas como cultivos vaginales para detectar los microrganismos o análisis de sangre. El tratamiento debe iniciarse de manera inmediata para evitar complicaciones graves como infertilidad o embarazo ectópico. Este incluye una dosis de ceftriaxona intramuscular y doxiciclina oral durante dos semanas; en casos graves, se recomienda el ingreso hospitalario para la administración intravenosa de antibióticos. Es esencial tratar también a las parejas sexuales recientes para prevenir reinfecciones. Entre las complicaciones se incluyen abscesos tubo-ováricos, peritonitis, dolor pélvico crónico y esterilidad.
Pelvic inflammatory disease is an infection of polymicrobial origin that mainly affects young women with an active sexual life. Inflammation of the upper genital tract (cervix, uterus, fallopian tubes, ovaries) occurs; more than one million cases are diagnosed each year. Among the most frequent microorganisms are Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, or Streptococcus pneumoniae.
Some of the risk factors to consider are age (under 25 years), risky sexual practices, untreated STIs, recent IUD insertion, history of PID, bacterial vaginosis or endometriosis. The most common symptoms are persistent bilateral pelvic pain, abnormal uterine bleeding, mucopurulent leucorrhea, dyspareunia, febrile fever, and, in severe cases, nausea and vomiting. The presence of M. genitalium is associated with milder symptoms but with an increased risk of complications such as infertility.
Diagnosis of this disease is clinical, based on symptoms, but confirmation by tests such as vaginal cultures to detect the microorganisms or blood tests is also recommended. Treatment should be started immediately to avoid serious complications such as infertility or ectopic pregnancy. This includes a dose of intramuscular ceftriaxone and oral doxycycline for two weeks; in severe cases, inpatient treatment with intravenous antibiotic administration is recommended. It is essential to also treat recent sexual partners to prevent reinfection. Complications include tubo-ovarian abscesses, peritonitis, chronic pelvic pain and infertility.
