Acceso usuarios
Laura Maria Agud Sanz, Daniel Manuel Gracia Barranco, Jorge Sánchez Melús, Juan Andrés Passarino Iglesias, Victor Pé De La Riva
La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad multisistémica, aguda y potencialmente letal. Representa la forma más grave de alergia mediada por IgE, ya que la activación y degranulación de células efectoras y liberación de sustancias bioactivas condicionan disfunción del endotelio vascular: un estado de choque distributivo, choque anafiláctico y muerte1.
El cuadro clínico es multisistémico, originando signos y síntomas centrados en la piel y los sistemas respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y nervioso central. El diagnóstico se basa en evidencias clínicas (historia y manifestaciones clínicas), evidencias biológicas (niveles de triptasa sérica, de histamina sérica y búsqueda de IgE específicas) y evidencias alergológicas (pruebas cutáneas, test de provocación, pruebas de liberación de mediadores y pruebas de activación de basófilos)2.
El diagnóstico debe reconocerse de forma temprana y tratarse de forma oportuna1.
El tratamiento incluye 3 etapas: medidas generales, tratamiento de primera línea o primario y tratamiento de segunda línea o secundario. Las medidas generales consisten en poner al paciente en posición de Trendelemburg, iniciar monitorización invasiva según la intensidad del cuadro clínico, administración de oxígeno al 100%, retirada del agente posiblemente incriminado y pedir ayuda. El tratamiento primario es la adrenalina, el soporte de la vía aérea manteniendo el oxígeno al 100% y la reanimación agresiva con fluidos endovenosos. El tratamiento secundario incluye la administración de broncodilatadores, corticosteroides y antihistamínicos2.
En su fase avanzada puede evolucionar a shock anafiláctico, causando hipoperfusión tisular y llevando a alteración en la integridad celular y falla de múltiples órganos, con alta mortalidad asociada2.
Anaphylaxis is an acute, potentially lethal, multisystem hypersensitivity reaction. It represents the most severe form of IgE-mediated allergy, since the activation and degranulation of effector cells and the release of bioactive substances cause dysfunction of the vascular endothelium: a state of distributive shock, anaphylactic shock and death1.
The clinical picture is multisystemic, causing signs and symptoms centered on the skin and the respiratory, cardiovascular, gastrointestinal and central nervous systems. The diagnosis is based on clinical evidence (history and clinical manifestations), biological evidence (serum tryptase levels, serum histamine and search for specific IgE) and allergic evidence (skin tests, provocation tests, mediator release tests and basophil activation2.
The diagnosis must be recognized early and treated promptly1.
Treatment includes 3 stages: general measures, first-line or primary treatment and second-line or secondary treatment. The general measures consist of placing the patient in the Trendelenburg position, initiating invasive monitoring according to the intensity of the clinical picture, administration of 100% oxygen, withdrawal of the possibly offending agent, and calling for help. The primary treatment is adrenaline, airway support maintaining 100% oxygen, and aggressive resuscitation with intravenous fluids. Secondary treatment includes the administration of bronchodilators, corticosteroids and antihistamines2.
In its advanced phase it can evolve to anaphylactic shock, causing tissue hypoperfusion and leading to alterations in cellular integrity and failure of multiple organs, with high associated mortality2.
