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Ramiro Palazón García
Introducción: Entre las causas de dolor de hombro en el hemipléjico destaca el dolor central, aunque se trata de una entidad pocas veces descrita o valorada, a pesar de poder afectar a todo el hemicuerpo, ser de gran intensidad y muy incapacitante y tener muchas veces una solución relativamente fácil.
El dolor neuropático de esta etiología ha sido poco estudiado, pero parece tener síntomas y mecanismos fisiopatológicos similares a la neuropatía diabética y la postherpética.
Objetivo: Demostrar que el dolor neuropático en los ictus puede ser tratado con gabapentina y/o TENS.
Material y métodos: En este estudio hemos realizado una búsqueda bibliográfica, aparte de examinar los casos de dolor central por hemiplejia aparecidos en pacientes nuevos a lo largo del año 2001.
Resultados: El dolor había aparecido con una latencia mayor de un mes, y aunque la mayoría mejoraron, no hubo una curación más que en 4 casos.
Los tratamientos más empleados eran mixtos, asociando generalmente tratamientos farmacológicos y de otros tipos. Entre ellos destaca el uso de gabarpentina y amitriptilina entre los fármacos, y el TENS como electroterapia.
Conclusiones: El tratamiento más estudiado es el farmacológico, pero últimamente se ha demostrado que lo más eficaz es que sea no farmacológico o asociación de varias técnicas, en especial gabarpebtina con TENS.
