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Julio Javier Masquijo, Eduardo L. Baroni, Bibiana Dello Russo, Oscar Bassini, Horacio Miscione
Introducción: La sinovitis vellonodular pigmentada (SVNP) es un trastorno proliferativo idiopático benigno que ocasiona vellosidades o formaciones nodulares en articulaciones, tendones y bolsas serosas. Es una patología infrecuente en el grupo etario pediátrico, por lo que su diagnóstico suele ser tardío. En este trabajo se analizan los métodos de tratamiento utilizados y los resultados funcionales obtenidos en el tratamiento de esta patología.
Materiales y métodos: Se analizaron todas las SVNP de rodilla tratadas entre enero de 1988 y junio de 2006. Se estudió la forma de presentación, la demora diagnóstica, el diagnóstico previo, el tipo de tratamiento, las recidivas y la necesidad de tratamientos posteriores. Los hallazgos radiográficos se clasificaron de acuerdo con el sistema propuesto por Flandry y para la evaluación clínica se utilizó el Oxford Knee Score.
Resultados: Se evaluaron 9 pacientes con un promedio de edad de 9,8 años. El seguimiento promedio fue de 8,5 años. Cuatro se presentaron en forma difusa, 4 en forma intraarticular y 1 extraarticular. Sólo en 3 casos se observaron hallazgos radiográficos preoperatorios. La demora diagnóstica fue de 18 meses promedio. La resección se realizó a cielo abierto en 7 casos y artroscópica en 2 casos. El 78% de los pacientes evidenciaron una función articular satisfactoria en el último control. No hubo recidivas luego de la resección.
Conclusiones: La resonancia magnética (RM) es de gran utilidad para la orientación diagnóstica y para determinar la extensión de la lesión. La cirugía es el tratamiento de elección. Los peores resultados funcionales se relacionaron directamente con el tiempo de demora diagnóstica.
Introduction: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a benign idiopathic proliferative disorder of the synovium resulting in villous or nodular formation in joints, tendon sheaths, and bursae. It represents an infrequent pathology in the pediatric group, and is therefore usually diagnosed late. The purpose of the study is to analyze the treatment methods and functional results of this pathology.
Methods: We analyzed all PVNS of the knee treated between January 1988 and June 2006. We studied the form of presentation, diagnostic delay, previous diagnosis, type of treatment, recurrences, and need for later treatments. X-ray findings were classified according to the system proposed by Flandry. For the clinical evaluation the Oxford Knee Score was used.
Results: We evaluated 9 patients, average age: 9.8 years;
mean follow-up: 8.5 years. The average diagnostic delay was 18 months. Only 3 cases presented preoperative radiographic findings. Resection was open in 7 cases and arthroscopic in 2 cases. 78% had satisfactory articular function at last follow-up. There were no recurrences after resection.
Conclusions: MRI was very useful for diagnostic purposes and to determine the lesion size. Surgery is the treatment of choice. The worst functional results were directly related to the time of diagnostic delay.
