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Guillermo Arce, Pablo Lacroze, Juan Previgliano, Oliver Schamis, Enrique Pereira, Francisco Arcuri
Introducción: La liberación capsular artroscópica (LCA) en la capsulitis adhesiva idiopática (CAI) es una técnica generalmente aceptada luego de la falla del tratamiento conservador habitual. En este trabajo se evalúan los resultados de un grupo de pacientes con CAI tratados mediante LCA y corticoterapia coadyuvante.
Materiales y métodos: Desde enero de 1996 hasta enero de 2006 fueron operados 46 pacientes por CAI resistente al tratamiento conservador. Veinte pacientes, 14 mujeres y 6 varones, con una edad promedio de 49,4 años y un seguimiento promedio de 32,8 meses, cumplieron con los criterios de inclusión de CAI primaria. Ninguno de ellos presentaba lesión del manguito de los rotadores. Se realizó capsulotomía anterior y posterior con apertura del intervalo rotador con radiofrecuencia. En el posoperatorio se indicaron corticoides durante 4 semanas. Los pacientes fueron evaluados con un examen clínico completo y con las escalas UCLA y de Constant y Murley.
Resultados: El promedio de puntos de la escala UCLA mejoró de 14,6 en el preoperatorio a 33,4 en el posoperatorio. Los valores de Constant-Murley, tanto absolutos como relativos, mejoraron en forma significativa de 36,9 a 72,75 para el valor absoluto y de 45 a 89 para la escala de Constant-Murley, corregidos según sexo y edad. Los puntajes referidos a dolor, actividades de la vida diaria y movilidad tuvieron mejorías estadísticamente significativas.
Conclusiones: Ante la falla del tratamiento inicial conservador de la CAI, la LCA a través de capsulotomía, apertura del intervalo rotador y corticoterapia posoperatoria pareciera tener un resultado satisfactorio predecible.
Recomendamos la técnica descrita para obtener una recuperación funcional excelente en los pacientes con CAI severa (nivel de evidencia IV).
Background: Arthroscopic Capsular Release (ACR) of Idiophatic Adhesive Capsulitis (IAC) is a generally accepted treatment after failure of conventional, non-surgical management of the disorder.
Methods: From January 1996 to January 2006, 46 patients with adhesive capsulitis underwent surgery due to conservative treatment failure. Twenty patients, 14 female and 6 male, with a mean age of 49.4 years and an average follow up of 32.8 months met the primary IAC inclusion criteria. None of them presented a rotator cuff tear. Anterior and posterior capsulotomies with rotator interval release were performed with radiofrequency. Steroids were prescribed for 4 weeks after surgery. Patients were assessed with a complete physical exam and the UCLA and Constant & Murley Scores.
Results: The mean UCLA Score improved from 14.6 before to 33.4 after surgery. The absolute and relative Constant & Murley Index significantly improved, from 36.9 to 72.75 for the absolute index, and from 45 to 89 for the gender and age modified Constant Scale. Pain, activities of daily living, and range of motion had a significant improvement from a statistical perspective. Conclusions: After failure of the initial non-surgical approach to IAC, ACR through capsulotomies, rotator interval release and postoperative steroid therapy seems to have a predictable satisfactory result. We recommend this procedure for an excellent functional recovery in patients with severe IAC. Level of evidence: IV
