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José Fierro Marrero
La fragilidad es uno de los términos más ampliamente discutidos en la literatura científica relacionada con el envejecimiento. Introducido inicialmente a principios de los años 2000, este concepto ha tenido un alto impacto en la comunidad científica. Diferentes grupos de investigación han propuesto diversos modelos de fragilidad, generando a una divergencia conceptual que persiste hasta hoy. Esta divergencia ha resultado en más de 51 instrumentos diferentes para medir la fragilidad, reflejando la complejidad del constructo. Sin embargo, esta diversidad también destaca la falta de consenso sobre la definición de fragilidad.
La literatura científica sobre fragilidad se ha centrado predominantemente en definiciones conceptuales y operativas, a menudo descuidando una base teórica coherente. Esta omisión ha llevado a la proliferación de herramientas de evaluación heterogéneas, muchas de las cuales carecen de una adecuada validez de contenido. La ausencia de una definición teórica unificada ha complicado el desarrollo y la validación de estas herramientas, planteando dudas sobre su capacidad para medir con precisión el constructo de fragilidad. Además, la heterogeneidad entre las escalas complica la clasificación e identificación de un perfil homogéneo de pacientes, conllevando posibles inconsistencias en la toma de decisiones clínicas.
A pesar de estas limitaciones, las herramientas de evaluación de fragilidad han mostrado asociaciones prospectivas con eventos relacionados con el deterioro de la salud, tales como mortalidad, hospitalización, institucionalización y discapacidad. Futuras investigaciones deberían revisar la capacidad predictiva de estas escalas, enfatizando la relevancia, plausibilidad, validez y fiabilidad del proceso de medición de los items incluidos en las escalas. Para avanzar en nuestra comprensión y estrategias de cuidado para los adultos mayores frágiles, es necesario un nuevo paradigma que enfatice el desarrollo de un marco teórico unificado para la fragilidad. Este marco debería proporcionar una base coherente para la investigación y la práctica clínica, delinear los límites de la fragilidad con otros constructos y guiar el desarrollo de herramientas de evaluación válidas y fiables.
