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Renim Yüksel
, Mahmut Yargı, Berivan Bedir Sert, Mazlum Dursun, Mehmet Ferit Özdemir, Osman Uzundere
Introducción/antecedentes: La mayoría de las masas cardíacas clasificadas como benignas, malignas o tumorales están compuestas por masas benignas. Además, otra causa frecuente de masas intracardiacas son los trombos. Aquí presentamos dos casos de masas auriculares derechas con manifestaciones clínicas diferentes. Caso 1:El primer caso era un paciente de 47 años con antecedentes de leucemia mieloide crónica (LMC) que fue seguido en la unidad de cuidados intensivos debido a un síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La ecocardiografía transtorácica (ETT) reveló un trombo isoecoico de dimensiones 4,4x3,8 cm. El paciente, que fue intervenido quirúrgicamente por el departamento de cirugía cardiovascular, presentaba un examen histopatológico compatible con una masa de fibrina sanguínea y estructura de hematoma. Caso 2: El segundo caso era un paciente de 39 años que acudió al hospital con disnea y palpitaciones aproximadamente un año después de someterse a una intervención quirúrgica de comunicación interauricular (CIA) de tipo secundum. La ecocardiografía transtorácica (ETT) reveló una masa móvil en la aurícula derecha con unas dimensiones de 3,2x3,2 cm, compatible con un trombo. La paciente fue intervenida quirúrgicamente por el Servicio de Cirugía Cardiovascular. El examen patológico posquirúrgico confirmó que la masa extirpada era un trombo organizado. Las causas de los trombos cardíacos incluyen enfermedades como valvulopatías subyacentes, arritmias, miocardiopatías, neoplasias o trombosis venosa profunda. En los casos que compartimos, los antecedentes de LMC de la primera paciente y la cirugía de la CIA de la segunda como factores de riesgo para el desarrollo de trombos en la aurícula derecha. Las masas más comúnmente confundidas en el diagnóstico diferencial de los trombos auriculares derechos son los mixomas. En este caso, la distinción se realizó con la evaluación histopatológica tras la resección. Conclusiones: Los trombos cardiacos derechos pueden presentarse como masas de aspecto tumoral. Un diagnóstico y tratamiento rápidos pueden salvar vidas.
Introduction/Background: The majority of cardiac masses classified as benign, malignant, or tumor-like masses are composed of benign masses. In addition, another common cause of intracardiac masses is thrombi. Here, we present two cases of right atrial masses with different clinical manifestations. Case 1: The first case was a 47-year-old patient with a history of chronic myeloid leukemia (CML) who was followed in the intensive care unit due to acute respiratory distress syndrome (ARDS). Transthoracic echocardiography (TTE) revealed an isoechoic thrombus with dimensions of 4.4x3.8 cm. The patient, who underwent surgery by the department of cardiovascular surgical, was found to have a histopathological examination consistent with a blood fibrin mass and hematoma structure. Case 2: The second case was a 39-year-old patient who presented to the hospital with shortness of breath and palpitations approximately one year after undergoing secundum-type atrial septal defect (ASD) surgery. The transthoracic echocardiography (TTE) revealed a mobile mass in the right atrium with dimensions of 3.2x3.2 cm, consistent with a thrombus. The patient underwent surgery conducted by the Cardiovascular Surgery Department. The post-surgical pathology examination confirmed the removed mass as an organized thrombus formation. Causes of cardiac thrombus include diseases such as underlying valve diseases, arrhythmia, cardiomyopathy, malignancy or deep vein thrombosis. In the cases we shared, the first patient’s history of CML and the second patient’s ASD surgery as risk factors for right atrial thrombus development. The most commonly confused masses in the differential diagnosis of right atrial thrombi are myxomas. The distinction here was made with histopathological evaluation after resection. Conclusion:Right cardiac thrombi can present as masses with a tumor-like appearance. Rapid diagnosis and treatment are life-saving.
