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Ahmet Bilgi
, Mehmet Kulhan, Havva Hande Keser Şahin, Çetin Çelik, Fazıl Avcı
Antecedentes: Investigar si el tamaño tumoral es un factor pronóstico en la recidiva del cáncer de endometrio de tipo endometrioide en estadio 1 con ganglios linfáticos negativos. Métodos: Se incluyeron en el estudio un total de 294 pacientes diagnosticadas de cáncer de endometrio de tipo endometrioide (CEE) en estadio I (FIGO 2009). Los casos fueron evaluados en términos de edad, grado histológico, diámetro tumoral, invasión miometrial, invasión del espacio linfovascular (LVSI), radioterapia adyuvante, tiempo de supervivencia global (SG) y libre de enfermedad (SLE). Los datos de los casos se analizaron según la mediana del diámetro tumoral. Resultados:Para los 294 pacientes, la edad media fue de 63,7±10,0 años. Entre los pacientes, el 65,3% eran ≥60 años, el 86,1% estaban en estadio 1A, el 74,1% eran de grado 1, el 1,7% (5 casos) tenían líquido peritoneal maligno y el 8,5% presentaban positividad de LVSI. Se detectó recurrencia en 21 (7,1%) casos y se administró radioterapia adyuvante al 36,4% de los casos. La mediana de la SSE se calculó en 36 meses (1-167). Las duraciones de la SG y la SSE fueron de 155,1±4,3 y 155,2±4,2 meses, respectivamente. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre 149 pacientes con diámetro tumoral medio ≤35 mm y 145 pacientes con diámetro >35 mm en términos de ≥50% de invasión miometrial, grado 2, positividad de LVSI, SG y duración de la SSE (respectivamente, p=0,001, p=0,001, p=0,014, p=0,021 y p=0,027). En cuanto a los tiempos de SG y SSE, sólo el diámetro del tumor resultó ser un factor significativo en el análisis de regresión de Cox (p=0,039, OR=5,611 IC 95% 1,090-28,880 y p=0,044, OR 5,406 IC 95% 1,050-27,838). Las tasas de SG y SSE a 5 años se calcularon en 97,6% y 94,9%, respectivamente. Conclusiones: La mediana del diámetro tumoral de 35 mm es un factor pronóstico en términos de SG y SSE duraciones en el cáncer de endometrio tipo endometrioide en estadio 1. La invasión miometrial ≥50%, el grado 2 y la positividad del LVSI fueron factores pronósticos significativos en función del diámetro tumoral.Palabras clave: Endometrioide, cáncer de endometrio, recurrencia, tamaño tumoral.
Background: To investigate whether tumor size is a prognostic factor in lymph node-negative stage 1 endometrioid-type endometrial cancer recurrence. Methods: A total of 294 patients diagnosed with stage I (FIGO 2009) endometrioid-type endometrial cancer (EEC) were included in the study. The cases were evaluated in terms of age, histologic grade, tumor diameter, myometrial invasion, lymphovascular space invasion (LVSI), adjuvant radiotherapy, overall (OS) and disease-free (DFS) survival time. The data for the cases were analyzed according to median tumor diameter. Results: For the 294 patients, the mean age was 63.7±10.0 years. Among patients, 65.3% were ≥60 years, 86.1% were stage 1A, 74.1% were grade 1, 1.7% (5 cases) had malignant peritoneal fluid and 8.5% had LVSI positivity. Recurrence was detected in 21 (7.1%) cases and adjuvant radiotherapy was administered to 36.4% of cases. The median DFS was calculated as 36 months (1-167). OS and DFS durations were 155.1±4.3 and 155.2±4.2 months, respectively. A statistically significant difference was found between 149 patients with median tumor diameter of ≤35 mm and 145 patients with diameter of >35 mm in terms of ≥50% myometrial invasion, grade 2, LVSI positivity, OS and DFS durations (respectively, p=0.001, p=0.001, p=0.014, p=0.021 and p=0.027). In terms of OS and DFS times, only tumor diameter was found to be a significant factor in Cox regression analysis (p=0.039, OR=5.611 95% CI 1.090-28.880 and p=0.044, OR 5.406 95% CI 1.050-27.838). The rates for OS and DFS at 5 years were calculated as 97.6% and 94.9%, respectively. Conclusions: Median tumor diameter of 35 mm is a prognostic factor in terms of OS and DFS durations in stage 1 endometrioid type endometrial cancer. Myometrial invasion ≥50%, grade 2 and LVSI positivity were significant prognostic factors based on tumor diameter.
