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Alberto Noguerol Pérez, Patricia Ibáñez Sánchez, Mario Muñoz Ranz
El pie zambo se puede identificar desde el útero debido a la fijación del pie en posición de aducción, supinación y varo. Esta deformidad, que involucra la rotación medial de huesos específicos, es una de las malformaciones más significativas, presentando desafíos en su tratamiento. Desde el punto de vista epidemiológico, la incidencia varía mundialmente, afectando a aproximadamente 1 de cada 1,000 nacidos vivos, además, sin tratamiento, el pie zambo puede se sitúa como la principal causa de discapacidad física debido a malformaciones óseas y articulares. Respecto a la etiología, esta se ha explorado a través de teorías genéticas, mecánicas, neuromusculares y embrionarias, sugiriendo un origen multifactorial; además, Factores de riesgo como el tabaquismo materno, amniocentesis, pérdida de líquido amniótico, embarazos múltiples e infecciones maternas están asociados con la aparición del pie zambo. Para confirmar su diagnóstico se realizará una ecografía en el segundo trimestre del embarazo, aunque la exactitud para determinar la rigidez no se conoce hasta el nacimiento, momento en el que se utilizan diversas escalas de clasificación para evaluar la severidad. En cuanto al tratamiento, este varía según la gravedad, siendo conservador con manipulación manual, inmovilización con yeso, fisioterapia y dispositivos ortopédicos en casos leves, mientras que, en situaciones más complejas, se recurre a enfoques quirúrgicos como tenotomía, artrodesis y osteotomía para lograr la corrección necesaria.
Clubfoot can be identified from the womb due to the fixation of the foot in a position of adduction, supination, and varus. This deformity, involving the medial rotation of specific bones, is one of the most significant malformations, presenting challenges in its treatment. From an epidemiological perspective, the incidence varies globally, affecting approximately 1 in every 1,000 live births. Furthermore, without treatment, clubfoot can emerge as the leading cause of physical disability due to bone and joint malformations. Regarding etiology, it has been explored through genetic, mechanical, neuromuscular, and embryonic theories, suggesting a multifactorial origin. Risk factors such as maternal smoking, amniocentesis, amniotic fluid loss, multiple pregnancies, and maternal infections are associated with the onset of clubfoot. To confirm its diagnosis, an ultrasound is performed in the second trimester of pregnancy, although the accuracy to determine stiffness is not known until birth, when various classification scales are used to assess severity. As for treatment, it varies depending on the severity, being conservative with manual manipulation, immobilization with a cast, physiotherapy, and orthopedic devices in mild cases. In more complex situations, surgical approaches such as tenotomy, arthrodesis, and osteotomy are employed to achieve the necessary correction.
