Resumen de Evaluación del espacio subcoracoideo en el ascenso de la cabeza humeral: Estudio cadavérico

Juan Manuel Lopez Ovenza, Maximiliano Ranalletta, Santiago Luis Bongiovanni, Agustín Guala, Jorge Barla, Gastón Maignon

• español

  Introducción: Algunos autores han encontrado un espacio subcoracoideo disminuido asociado con la rotura del tendón subescapular; sin embargo, la causa de tal asociación se desconoce. El objetivo de este estudio es observar el comportamiento del espacio subcoracoideo en relación con el ascenso de la cabeza humeral en un modelo experimental cadavérico.

  Materiales y métodos: Para la realización de este estudio se utilizaron 10 húmeros y escápulas (huesos cadavéricos secos) que se correspondían entre sí, de los mismos especímenes, los cuales no presentaba patología ósea previa. Se fijó mediante una clavija el húmero a la escápula en posición neutra y se colocó un tutor externo utilizando un sistema dinámico de manera que sólo permitiera el ascenso uniplanar de la cabeza humeral sobre la glena. Se tomaron medidas con calibre milimetrado del espacio subcoracoideo en posición neutra, se retiró la clavija permitiendo el ascenso de 6 mm y luego hasta contactar el acromion, y se midió nuevamente el espacio.

  Resultados: En posición neutra el espacio subacromial midió en promedio 12 mm (rango 10 a 14) y el espacio subcoracoideo, 12 mm (rango 10 a 13 mm). En la posición de ascenso de la cabeza humeral de 6 mm, el espacio subcoracoideo fue de 7 mm, en promedio (rango 5 a 8 mm). En el ascenso completo hasta contactar con el acromion el espacio subcoracoideo disminuyó a 5 mm promedio (rango 4 a 6 mm).

  Conclusiones: El ascenso completo de la cabeza humeral produce una disminución promedio del espacio subcoracoideo del 58%.

• English

  Background: Some authors have found a reduced subcoracoid space associated to the subscapularis tendon rupture but the cause of this association is unknown. The goal of the study is to analyze the subcoracoid space behavior in relation to the superior migration of the humeral head in a cadaveric model.

  Methods: Ten non-pathologic, homolateral (dry bone) humeri and scapulas were used for this study. The humeri were fixed to the scapulas in neutral position with a dynamic external fixator, allowing only the superior migration of the humeral head in the glenoid. The subcoracoid spaces were measured with a caliper in neutral humerus position, 6 mm of superior migration, and full migration.

  Results: In the neutral position, the subacromial space mean measurement was 12 mm (range: 10-14mm) while the subcoracoid space mean size was 12 mm (range: 10 to 13 mm), with 6 mm superior migration of the humeral head, the subcoracoid space mean measurement was 7 mm (range: 5 to 8 mm). In the full humeral head superior migration, contacting the acromion, the subcoracoid space was reduced to a mean of 5 mm (range: 4 to 6 mm).

  Conclusions: Complete superior migration of the humeral head causes 58 percent reduction of the subcoracoid space.