Tratamiento de las lesiones secuelares del extremo distal de la articulación radiocubital distal

• Bibiana Dello Russo ^[1] ; Pedro Dogliotti ^[2] ; Horacio Miscione ^[1]
  1. [1] Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan
  2. [2] Servicio de Ortopedia y Traumatología. Sección de Cirugía de la Mano
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 74, Nº. 3, 2009, págs. 220-229
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Delayed diagnosis and management of injuries involving the distal radioulnar joint and distal ulna in pedriatric population: Recognition and approach
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• Resumen
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    Introducción: Las fracturas del extremo distal del radio asociadas con lesiones ligamentarias o epifisarias distales del cúbito se presentan de manera poco frecuente en pacientes esqueléticamente inmaduros. La subestimación de los mecanismos lesionales lleva a tratar este tipo de fracturas con tratamientos incruentos, lo que da como resultado reducciones insatisfactorias y pérdidas de la amplitud de movimiento.

    Materiales y métodos: Se estudiaron 10 casos cuyo tratamiento fue la reconstrucción articular de las fracturas mencionadas entre enero de 2000 y marzo de 2008. Las edades promedio fueron de 11,9 años. Se analizaron tanto los mecanismos fracturarios como la demora de diagnóstico, el tratamiento de reducción definitivo y el número de intervenciones quirúrgicas efectuadas antes.

    Resultados: El seguimiento promedio hasta la maduración esquelética de los pacientes fue de 3,4 años. El promedio de cirugías antes del tratamiento definitivo fue de 2,1, variando desde intentos de reducciones cerradas bajo anestesia hasta enclavijados percutáneos en la mayoría de los casos. En el 87% de los pacientes mejoró la amplitud de movimiento luego de la cirugía definitiva en el último control.

    Conclusiones: El patrón fracturario presentado generalmente es subvalorado a la hora de evaluar el tratamiento para instituir en niños; la reducción en este tipo de lesiones debe ser quirúrgica para lograr una adecuada alineación. Los padres deben estar al tanto de esta modalidad, su evolución y las posibles cirugías posteriores para restablecer los ejes articulares y la longitud adecuada de los huesos de la muñeca.

  • English

    Background: Distal radius fractures associated with ulnar ligament or distal epiphysial injuries are less frequent in skeletally immature patients. Underestimation of injury mechanisms leads to conservative treatment for this type of fracture which results in unsatisfactory reductions and loss of range of motion.

    Methods: Between January 2000 and March 2008 ten cases were studied whose treatment involved joint reconstruction. Mean age was 11.9 years. We analyzed the fracture mechanisms, time to diagnosis, definitive reduction treatment, and the number of previous surgical operations.

    Results: Mean follow-up until patients’skeletal maturity was 3.4 years. Mean surgeries prior to definitive treatment was 2.1; varying from attempts at closed reductions under anesthesia to percutaneous pinning in most of the cases. 87% of the patients improved their range of motion after the definitive surgery, as noted in the latest followup.

    Conclusions: This fracture pattern is generally underestimated when evaluating the treatment to be employed in children; in this type of injuries reduction should be surgical in order to achieve an adequate alignment. Parents should know this method, its evolution and the possible subsequent surgeries to reestablish the joint axes and the adequate length of the wrist bones.