Transfusión extrahospitalaria en el shock hemorrágico grave: experiencia inicial del primer helicóptero medicalizado con capacidad transfusional de Andalucía

• Muñoz-Álvarez E ^[1] ; Soto-García R ^[1] ; García-Márquez V ^[1] ; Quirós-Delgado L ^[1] ; Fernández-Herrera MD ^[2] ; Romero-Olóriz C ^[1]
  1. [1] Centro de Emergencias Sanitarias 061 Andalucía, Servicio Provincial de Málaga, España.
  2. [2] Centro de Transfusiones, Tejidos y Células de Huelva, España.
• Localización: Revista Española de Urgencias y Emergencias, ISSN-e 2951-6552, ISSN 2951-6544, Vol. 3, Nº. 3, 2024, págs. 163-171
• Idioma: español
• DOI: 10.55633/s3me/REUE019.2024
• Títulos paralelos:
  • Severe out-of-hospital hemorrhagic shock: experience of the first helicopter emergency medical service equipped for transfusions in Andalusia
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• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN. La transfusión precoz de concentrados de hematíes (CH) podría mejorar la supervivencia en shock hemorrágico, pero se requiere más evidencia sobre su seguridad y eficacia en el ámbito extrahospitalario.

    OBJETIVO. Describir la experiencia inicial con la transfusión extrahospitalaria de CH en pacientes con shock hemorrágico severo secundario a traumatismo, atendidos por el primer helicóptero medicalizado andaluz con capacidad transfusional.

    MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo de pacientes transfundidos con concentrados de hematíes 0– (CH0–) por el helicóptero medicalizado 061 de Málaga (HELMA) del Centro de Emergencias Sanitarias 061 (CES-061) de Andalucía, entre marzo de 2022 y marzo de 2024. Se registraron variables demográficas, clínicas, escalas de gravedad –Índice de shock (IS), Trauma Score y Assessment of Blood Consumption (ABC)– y mortalidad global.

    RESULTADOS. Se registraron 13 casos, con una media de 43 años y un 92,3% varones. El mecanismo lesional predominante fueron los accidentes de tráfico (69,2%), presentando shock hemorrágico grave (IS inicial 1,56) secundario a politraumatismos con afectación toracoabdominal y traumatismo craneoencefálico. Se transfundió una mediana de 1 CH0– (RIC 1-2). Hubo una mejoría significativa del IS tras la transfusión prehospitalaria (IS 1,02 al ingreso hospitalario; p = 0,0027). No se registraron reacciones adversas postransfusionales.

    La mortalidad global fue del 46,1%. El Trauma score corregido fue significativamente menor en pacientes fallecidos (p = 0,0143). El 100% de los CH0– no transfundidos por HELMA fueron reintroducidos en el circuito asistencial hospitalario.

    CONCLUSIONES. La transfusión precoz de CH0– en el ámbito extrahospitalario en pacientes con shock hemorrágico secundario a traumatismo grave es segura y potencialmente efectiva para la estabilización inicial, mejorando los parámetros fisiológicos. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos preliminares.

  • English

    BACKGROUND. Early transfusion of packed red blood cells (PRBCs) could improve survival rates in hemorrhagic shock, but more evidence of safety and efficacy in prehospital settings is needed.

    OBJECTIVE. To describe the experience of Andalusia's first helicopter emergency medical service (HEMS) equipped to give prehospital transfusions to patients with hemorrhagic shock.

    MATERIAL AND METHODS. Retrospective observational study of 13 cases in which patients were transfused with type-O PRBCs during transport by the HEMS sent from the 061 emergency dispatchers of Malaga, Spain, between March 2022 and March 2024.

    We analyzed demographic and clinical variables, including severity scale assessments and mortality.

    RESULTS. The mean patient age was 43 years, and 92.3% were men. The majority of injuries (69.2%) occurred during traffic accidents. Most patients had severe hemorrhagic shock (initial shock index, 1.56) secondary to multiple injuries involving the thorax, abdomen, and head. A median (interquartile range) of 1 unit (1-2 units) of type-O PRBCs was transfused before arrival at the hospital in each case. The shock index improved significantly to 1.02 (P = .0027) after prehospital transfusion, and no adverse events were registered. Overall mortality was 46.1%. The only significantly different variable between survivors and nonsurvivors was the trauma score (P = .0143). All the unused units of type-O PRBCs were reintroduced into the care circuit by the attending hospital.

    CONCLUSIONS. Early prehospital transfusion of type-O PRBCs in patients in hemorrhagic shock due to severe trauma seems to be safe and potentially effective for initially stabilizing the patient and improving physiological parameters. More studies in larger cohorts are needed to confirm these preliminary findings.