Resumen de Análisis de coste-efectividad de los cuidados integrados en adultos afectados por psicosis crónica grave: protocolo para una revisión sistemática y metaanálisis

Alejandro Giménez Sánchez

• español

  Las psicosis crónicas graves (PCG) se consideran a un grupo de enfermedades con sintomatología psicótica que se engloban dentro de la enfermedad mental grave (EMG), que se caracteriza por un deterioro persistente debido a trastornos mentales, y afecta al 6-8% de las personas con trastornos mentales. Estas personas enfrentan desafíos clínicos y sociales, como comorbilidad con otros trastornos mentales, trastornos somáticos crónicos y discapacidad social. A pesar de la evidencia que respalda los beneficios de los cuidados integrales, su implementación en salud mental es limitada. La atención integrada puede generar ahorros significativos y mejorar la calidad de vida en comparación con la atención habitual. Es crucial realizar revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre los cuidados integrales en la psicosis crónica grave (PCG) para identificar lagunas y estimular futuras investigaciones y planificación en este campo. Aunque se han realizado estudios en los últimos años, aún no se han realizado revisiones sistemáticas o metaanálisis sobre este tema.  Metodología:

  Se llevará a cabo una revisión sistemática de estudios sobre análisis de coste-efectividad de los cuidados integrales en personas con psicosis crónica. Se considerarán estudios publicados sin límite temporal y sin restricciones de idioma. La medida principal de resultados será mejora de la calidad y duración de vida medida mediante los años de vida ajustados por calidad, mientras que las medidas secundarias serán: ingresos al año, duración media de las hospitalizaciones, coste de la atención, visitas a urgencias y gasto en fármacos. Se incluirán estudios que incluyan usuarios de mayores de edad, de ambos sexos. Se realizarán búsquedas exhaustivas en bases de datos, así como en otras fuentes de información.  El riesgo de sesgo de los estudios será evaluado. Se realizarán metaanálisis de efectos aleatorios y se explotarán posibles fuentes de heterogeneidad (mediante análisis de subgrupos y metarregresión).

  Registro del protocolo:

  https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42023447557  

• English

  Introduction: Severe chronic psychoses (SCP) are considered a group of diseases with psychotic symptoms that are included within severe mental illness (SMI), characterized by persistent impairment due to mental disorders, affecting 6%-8% of people with mental disorders. Most have psychotic disorders such as schizophrenia or bipolar disorder with psychotic symptoms. These individuals face clinical and social challenges, such as comorbidity with other mental disorders, chronic somatic disorders, and social disability. Despite evidence supporting the benefits of integrated care, its implementation in mental health is limited. Integrated care can generate significant savings and improve quality of life compared to usual care.However, no significant differences were found in emergency service visits.

  It is crucial to conduct systematic reviews and meta-analyses on integrated care for severe chronic psychosis (SCP) to identify gaps and stimulate future research and planning in this field. Although studies have been conducted in recent years, systematic reviews or meta-analyses on this topic have not yet been performed. Therefore, it is necessary to systematically identify, select, and evaluate the available scientific literature on integrated care and severe chronic psychosis.

  Methodology: A systematic review of studies on cost-effectiveness analysis of integrated care in people with chronic psychosis will be conducted. Studies published without time limits and without language restrictions will be considered.

  The primary outcome measure will be improvement in quality and length of life measured through qualityadjusted life years (QALYs), while secondary measures will include annual admissions, average hospitalization duration, cost of care, emergency visits, and medication expenses. Studies including adult users, of both sexes, will be included. Comprehensive searches will be conducted in databases as well as other information sources. Studies will be selected and data extracted independently by the principal investigator. The risk of bias of the studies will be evaluated.

  Random-effects meta-analyses will be conducted, and potential sources of heterogeneity will be explored (through subgroup analyses and meta-regression).

  Protocol registration: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42023447557