Balance sagital torácico luego de la instrumentación con tornillos pediculares en curvas Lenke 1 A y B

• Pablo N. Ortiz ^[1] ; Carlos Legarreta ^[2] ; María Escalada ^[2] ; Gabriel Rositto ^[2] ; Víctor Rositto ^[2]
  1. [1] Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina; Centro Integral de la Columna Vertebral, Buenos Aires, Argentina ; Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina
  2. [2] Centro Integral de la Columna Vertebral, Buenos Aires, Argentina; Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 74, Nº. 2, 2009, págs. 117-121
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Thoracic sagittal balance after instrumentation with pedicle screws in Lenke 1 A and B curves
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• Resumen
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    Introducción: La instrumentación moderna utilizada para la corrección de deformidades en el plano coronal es eficaz, pero en el plano sagital es más incierta. La propuesta es evaluar el efecto mecánico con tornillos pediculares en la alineación sagital en pacientes con escoliosis idiopática (EI) para curvas Lenke 1A y B.

    Métodos: El presente es un estudio de cohorte retrospectivo radiográfico de 31 pacientes con corrección posterior de las curvas torácicas derechas utilizando tornillos transpediculares. El contorno sagital se midió con el método de Cobb, antes de la operación y después. Se utilizó la clasificación de Lenke (negativo, normal y positivo). El análisis estadístico se realizó con el programa Instat. Se utilizaron la prueba de la t de Student apareada y la prueba de Wilcoxon. Los valores se expresan como la media ± 1 desviación estándar. Se consideró significativo un valor de p < 0,05.

    Resultados: Los grados de cifosis torácica promedio preoperatorios y posoperatorios respectivamente fueron 31 ± 15º, 19 ± 9º, con una diferencia promedio de 11,7º. Se encontró una disminución estadísticamente significativa en el valor medio de los grados (p < 0,0001). La disminución de grados de cifosis llevó a cambios de grupo estadísticamente significativos (p < 0,04).

    Conclusiones: La tendencia lordotizante con tornillos transpediculares fue estadísticamente significativa; por lo tanto, son fundamentales las alternativas y las estrategias que se manejen en el momento de decidir el tratamiento adecuado en este tipo de deformidades, ya que el éxito no se basa sólo en obtener un correcto plano coronal sino también una columna balanceada, dándole importancia al plano sagital para asegurar un buen resultado a largo plazo.

  • English

    Background: The instrumentation used to correct deformities is effective in the coronal, but more uncertain in the sagittal plane. Our purpose is to evaluate the mechanical effect of pedicle screws on the sagittal alignment of patients with Idiopathic Scoliosis (IS) for Lenke 1A and B curves.

    Methods: This is a retrospective radiographic cohort study involving 31 patients with posterior correction of right thoracic curves using pedicle screws. The sagittal contour was measured pre-and post-op with the Cobb method. We used the Lenke (Minus - Plus and Normal) classification.

    Statistical analysis was performed with INSTAT. The Student’s paired test and the Wilcoxon test were used.

    Values are expressed as the mean ± 1 standard deviation.

    A p value of < 0.05. was considered significant.

    Results: The average degrees of pre-and post-op thoracic kyphosis were 31 ± 15º and 19 ± 9º, respectively, with an average difference of 11.7º. We found a statistically significant decrease in the average degree value (p <0.0001).

    The decrease in degrees of kyphosis led to statistically significant group changes (p < 0.04).

    Conclusions: The lordosing tendency with pedicle screws was statistically significant. Therefore the alternatives and strategies at hand when deciding the appropriate treatment for this type of deformities are key, since success is based not only on achieving the right coronal plane but also a balanced spine, attaching importance to the sagittal plane to guaranty good long-term results.