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Rubén Hernandez Anton, Francisco Javier Ruiz Clavero, Silvia Andrés Artal, Diego Diarte Garós, Lydia Elguea Sarto, Jesús Daniel Gabandé Fantova
El túnel del tarso es un espacio osteofibroso en la región posteromedial del tobillo de 2.5 a 3.0 cm de ancho, en donde se encuentran anatómicamente de medial a lateral el tendón del tibial posterior, el flexor largo de los dedos, la arteria tibial posterior y vena(s) satélite(s), el nervio tibial en su porción final, así como el tendón flexor propio del primer dedo.
La compresión del nervio tibial posterior por diferentes causas en el túnel del tarso da lugar a una serie de síntomas a lo largo de dicho nervio, debido a la neuropatía que se produce.
Este canal tiene una orientación cefalocaudal, en su porción lateral se encuentra la tuberosidad posterior del astrágalo y en su cara más distal, el tubérculo del calcáneo; en su región superior, se encuentra el maléolo y la región mediales e inferior se encuentra formada por el retináculo de los extensores; este último corresponde a una banda fibrosa que corre de la cara medial del calcáneo al maléolo medial.
El nervio tibial posterior en el túnel del tarso se ramifica en dos ramas que cuando están afectadas pueden dar una sintomatología que se puede confundir con otras patologías como talalgias, fascitis etc.
El nervio inicia su bifurcación en el retináculo flexor en dos ramas: la plantar y la calcánea medial; esta última produce la inervación sensitiva de la cara medial del calcáneo, la rama plantar desciende acompañando a la arteria tibial posterior y al atravesar el retináculo de los flexores, se bifurca en dos ramas terminales sensitivo motoras: A) La plantar lateral, que inerva los músculos interóseos, el flexor corto del quinto dedo, el aductor del hallux, el cuadrado plantar, los tres lumbricales laterales y el abductor del quinto dedo; y B) La rama plantar medial o nervio de Baxter, que inerva el flexor corto del hallux, el lumbrical medial, el abductor del hallux, el flexor corto de los dedos y al abductor del quinto dedo.
The tarsal tunnel is an osteofibrous space in the posteromedial region of the ankle, 2.5 to 3.0 cm wide, where the posterior tibial tendon, flexor digitorum longus, posterior tibial artery and vein are located anatomically from medial to lateral. satellite(s), the tibial nerve in its final portion, as well as the flexor tendon of the first finger.
Compression of the posterior tibial nerve due to different causes in the tarsal tunnel gives rise to a series of symptoms along said nerve, due to the neuropathy that occurs.
This canal has a cephalocaudal orientation, in its lateral portion is the posterior tuberosity of the talus and in its most distal aspect, the tubercle of the calcaneus; In its superior region, there is the medial malleolus and the medial and inferior region is formed by the retinaculum of the extensors; The latter corresponds to a fibrous band that runs from the medial surface of the calcaneus to the medial malleolus.
The posterior tibial nerve in the tarsal tunnel branches into two branches that, when affected, can cause symptoms that can be confused with other pathologies such as talalgia, fasciitis, etc.
The nerve begins its bifurcation in the flexor retinaculum into two branches: the plantar and the medial calcaneus; The latter produces the sensory innervation of the medial face of the calcaneus, the plantar branch descends accompanying the posterior tibial artery and when crossing the retinaculum of the flexors, it bifurcates into two terminal sensory-motor branches: A) The lateral plantar, which innervates the muscles interossei, the flexor of the fifth finger, the adductor hallux, the quadratus plantaris, the three lateral lumbricals and the abductor of the fifth finger; and B) The medial plantar branch or Baxter’s nerve, which innervates the flexor hallux brevis, the medial lumbrical, the abductor hallux, the flexor digitorum brevis and the abductor of the fifth finger.
