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Iris Dueñas Ramos, Teresa Espinosa Moreno, Joan Benítez Reda, Xavier Freixa
La fuga perivalvular aórtica es una de las complicaciones que se pueden presentar tras la sustitución de válvula quirúrgica o percutánea. En los últimos años, esta complicación puede tratarse de manera percutánea, evitando una reintervención quirúrgica. Describimos un caso clínico de cierre percutáneo aórtico que se fue de alta el mismo día, centrado en la educación al paciente y familia para garantizar un proceso seguro. Se trata de un hombre de 79 años, portador de prótesis aórtica mecánica implantada en 2001. Presenta disnea a pequeños esfuerzos (NYHA III), que ha empeorado en los últimos seis meses debido a la fuga perivalvular. Tras valoración por parte del Heart Team, se decidió cierre de leak aórtico percutáneo ambulatorio. Se realizó una primera visita, previa al procedimiento, y una visita educativa respecto a las recomendaciones al alta, detección de complicaciones y cambios en el tratamiento posterior. Finalmente, se llevó a cabo un seguimiento precoz por parte de la enfermera de práctica avanzada, a las 24 h y al mes. Los diagnósticos se formularon según la metodología NANDA-NIC-NOC, basándonos en la valoración de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, en cuatro fases distintas del proceso y los objetivos fueron evaluadas mediante escala Likert. Una valoración integral del paciente por parte del equipo multidisciplinar y la aplicación estricta de unos criterios de inclusión y exclusión, permitieron una correcta selección del paciente candidato al alta precoz. La enfermera de práctica avanzada aporta una visión holística e individualizada del proceso.
Aortic paravalvular leak represents one of the most frequent complications after surgical or percutaneous aortic valve replacement. In recent years, this complication can be treated percutaneously, avoiding repeated surgery. We describe a case of percutaneous aortic paravalvular leak closure, who was discharged the same day, focusing on educating the patient and family to ensure a safe process. A 79-year-old male with a mechanical aortic prosthesis implanted in 2001. The patient deveoped dyspnea with minimal efforts (NYHA III), which worsened within the last six months due to an aortic paravalvular leak. After a Heart Team evaluation, percutaneous paravalvular leak closure was indicated, and the patient was assessed for a same-day discharge program. One first visit was arranged before the procedure, then, an educational intervention for the patient and family, regarding recommendations after discharge, early complication detection, and treatment changes, was performed before discharge. Finally, an early follow-up, at 24 h and one month after intervention, was carried out by the advanced practice nurse. Diagnostics were formulated following NANDA-NIC-NOC methodology, based on Marjory Gordon’s 11 Functional Health Patterns, in four different phases of the process and interventions were oriented to the altered patterns and evaluated using a Likert Scale. A comprehensive assessment of the patient by the multidisciplinary team and the application of inclusion and exclusion criteria allowed a correct selection of the candidate patient for a same-day discharge program. The advanced nurse practitioner contributes with a holistic and individualized vision of the whole process.
