Resumen de Metabolismo óseo en pacientes valorados para trasplante pulmonar

Pilar Calmarza Calmarza, Alejandro Sanz París, Clara Berrozpe Villabona, A. Gallego Royo, Juan Antonio Domingo Morera, Manuel David Viñuales Aranda

• español

  Introducción: la prevalencia de la osteoporosis entre los candidatos a trasplante pulmonar es alta y su fisiopatología, multifactorial.

  Objetivos: evaluar las diferencias en densidad mineral ósea, riesgo de fracturas y marcadores de remodelado óseo en pacientes con enfermedad pulmonar terminal, en el momento de ser evaluados para trasplante pulmonar, comparando dos tipos de patologías.

  Material y métodos: se han incluido 59 sujetos subsidiarios de trasplante pulmonar por enfermedad pulmonar avanzada. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos, según su patología respiratoria: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID). Se recogieron sus datos demográficos y se realizó densitometría ósea, analítica de sangre con marcadores de remodelado óseo, espirometría, test de la marcha de seis minutos, ecocardiografía y cateterismo cardiaco. Resultados: no se encontraron diferencias entre los grupos respecto a su edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) ni exposición al tabaco. Se observó una mayor prevalencia de osteoporosis y un mayor riesgo de fracturas por fragilidad ósea a diez años (FRAX) en el grupo con EPOC. En cuanto a los marcadores de remodelado óseo, se encontró mayor concentración de hormona paratiroidea (PTH) y osteocalcina en el grupo EPOC. La concentración de vitamina D fue menor en los pacientes EPOC.

  Conclusiones: dos de cada tres de los pacientes valorados para trasplante pulmonar tenían osteopenia u osteoporosis. La prevalencia de osteoporosis y el FRAX son mayores en los pacientes con EPOC. Se debe valorar la suplementación con vitamina D en determinados pacientes. Las diferencias en los marcadores de remodelado óseo presentan utilidad ante la sospecha de osteoporosis, así como para su manejo terapéutico.

• English

  Introduction: the prevalence of osteoporosis among candidates for lung transplantation is high and its pathophysiology is multifactorial.

  Objectives: to evaluate differences in bone mineral density, risk of fractures and bone remodeling markers in patients with terminal lung disease, at the time they are evaluated for lung transplantation, comparing two types of pathologies. Material and methods: fifty-nine subjects, proposed to receive a lung transplant due to advanced lung disease, were included in this study. They were divided into two groups according to their respiratory pathology: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and diffuse interstitial pulmonary disease (ILD). Demographic data were collected and bone densitometry, blood analysis with markers of bone remodeling, spirometry, six-minute walk test (6MWT), echocardiography and cardiac catheterization were performed Results: no differences were found between the groups, regarding their age, sex, BMI or exposure to tobacco. A higher prevalence of osteoporosis and a higher FRAX were observed in the group with COPD. Regarding bone remodeling markers, higher parathyroid hormone (PTH) and higher osteocalcin were found in the COPD group. Vitamin D was lower in COPD patients.

  Conclusions: two out of three of the patients evaluated for lung transplantation had osteopenia or osteoporosis. The prevalence of osteoporosis and FRAX is higher in COPD patients. Vitamin D supplementation should be considered in certain patients. Differences in bone remodeling markers may be useful for suspected osteoporosis and therapeutic management.