Resumen de Artroplastia total de rodilla en pacientes con artritis reumatoide

Fernando Adrián Lopreite, Germán Garabano, Agustín Oviedo, Diego Mana Pastrian, Hernan del Sel

• español

  Introducción: La articulación de la rodilla se halla afectada en un 90% de los pacientes que padecen artritis reumatoide (AR).

  El propósito de este estudio es evaluar retrospectivamente el resultado de las artroplastias totales de rodilla (RTR) en pacientes con artritis reumatoide y analizar el rendimiento de los diferentes diseños utilizados.

  Materiales y métodos: De 590 RTR realizadas entre 1997 y 2006, se evaluaron 51 (9,5%) artroplastias efectuadas en 39 pacientes con diagnóstico de AR, con un seguimiento promedio de 3,48 años. El promedio de edad fue de 59 años.

  Los implantes utilizados fueron 21 nacionales monoblock (Insall), 13 de origen importado, modulares: 9 PFC variedad “Sigma” (J&J Depuy, Waesaw, Indiana EE.UU.) y 4 Scorpio (Stryker Howmedical Osteonic).

  Las restantes 17 fueron de base tibial de polietileno PFC tipo all poly (J&J Depuy, Warsaw, IN. EE.UU.).

  En 4 pacientes (8%) fue necesaria la utilización de vástagos femorales y tibiales.

  Para la evaluación objetiva se utilizó el análisis de la Knee Society, que consiste en la evaluación radiográfica de las rodillas.

  Resultados: Todos los pacientes presentaron una buena evolución clínica y radiológica durante el seguimiento, sin observarse diferencias significativas entre los diferentes implantes utilizados.

  Las complicaciones fueron dos casos de infección (4%) y una dehiscencia del aparato extensor.

  Conclusiones: Resulta interesante la alternativa de utilizar un implante importado, de base tibial de polietileno, monoblock, el cual es más económico que los modulares importados. En su elección es importante tener en cuenta la posibilidad, en casos de AR, de necesitar componentes modulares para adosar vástagos o cuñas metálicas, por la mala calidad ósea de estos pacientes.

• English

  Background: The knee joint is involved in about 90 % of the patients with rheumatoid arthritis (RA). The main purpose of this study was to evaluate the outcome of a total knee arthroplasty (TKR) in patients with rheumatoid arthritis, and analyze the performance of different designs used.

  Methods: 590 TKR were performed between 1997 and 2006, we evaluated 51 (9.5%) arthroplasties in 39 patients with RA diagnosis, followed up for an average of 3.48 years. Average age was 59 years. The implants used were 21 monoblock (Insall), national make, and thirteen modular, foreign design. (9 PFC “Sigma” J & J Depuy, Warsaw, Indiana USA and 4 Scorpio Stryker Howmedical Osteonic). The remaining 17 were PFC polyethylene tibial type “All Poly” (J & J Depuy, Warsaw, IN. USA).

  In four patients (8%) femoral and tibial stems were required.

  Results: All patients had a good clinical and radiological outcome, without significant differences between different implants. There were 2 cases of infection (4%), and an extensor mechanism rupture.

  Conclusions: It is an interesting option to use an all-polyethylene tibial component in patients with RA, because it is more economical than modular ones. The surgeon should take into account poor bone quality and the need to insert pins or metallic wedges.