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Gabriel Vindver, Fernando Manuel Bidolegui, Carlos A. Di Stefano
Introducción: La revisión protésica de la cadera requiere no sólo una técnica de reconstrucción adecuada, sino también un apropiado abordaje que reduzca al mínimo las complicaciones y el daño agregado, producto de la extracción de los componentes y el cemento.
La osteotomía trocantérea extendida aparece como una técnica eficiente, segura y confiable para este fin.
Materiales y métodos: Desde 1997 hasta 2006 realizamos 116 osteotomías trocantéreas extendidas en 101 caderas de 100 pacientes. Las indicaciones de la revisión fueron aflojamiento aséptico (42,5%), infección (43,5%), fractura periprotésica (10,8%), inestabilidad (0,9%), desgaste del polietileno con osteólisis (0,9%) y hemiartroplastia fallida (0,9%). Se implantaron 67 tallos no cementados y 8 tallos cementados largos, 9 pacientes mantienen el espaciador en espera del segundo tiempo, 3 mantienen el espaciador y no se realizarán ninguna cirugía reconstructiva y en 5 casos se efectuó una artroplastia por resección.
Resultados: Sólo se registró falta de consolidación en una de las 113 osteotomías (0,8%). Hubo 8 fracturas femorales (7%), 6 de ellas con trazos longitudinales sin desplazamiento, y 5 fracturas del fragmento osteotomizado.
Conclusiones: La osteotomía trocantérea extendida es una técnica eficiente, segura y confiable para remover implantes del fémur, pero no está exenta de complicaciones que pueden prevenirse o tratarse, en su mayoría, sin compromiso del resultado funcional final.
Background: Revision hip arthroplasty requires not only an adequate reconstruction technique but also an appropriate approach to minimize complications from components and cement removal.
The extended trochanteric osteotomy was introduced as an efficient, safe and reliable technique.
Methods: Between 1997 and 2006 we performed 116 extended trochanteric osteotomies in 101 hips in 100 patients. The indications for the revision were: aseptic loosening (42.5%), infection (43.5%), periprosthetic fracture (10.8%), instability (0.9%), polyethylene wear with osteolysis (0.9%), and failed hemiarthroplasty (0.9%).
67 cementless femoral stems and 8 long cemented femoral stems were implanted, 9 patients got a spacer as part of a two-stage revision, 3 patients retained the spacer as a definitive treatment method, and in 5 cases a resection arthroplasty was performed.
Results: Of the 113 osteotomies, only one non-union (0.8%) was identified. We reported 8 femoral fractures (7%), 6 of them with a non-displaced longitudinal line, and 5 fractures of the osteotomized fragment.
Conclusions: The extended trochanteric osteotomy is an efficient, safe and reliable technique for removing the femoral components. However, it is not devoid of complications that might be prevented or treated without affecting the final functional result.
