Tumores espinales primarios en la infancia. Epidemiología, diagnóstico, estadificación y tratamiento

• Claudio Alfredo Fernández ^[1] ; María Gabriela Miranda ^[1] ; Néstor José Fiore ^[1]
  1. [1] Servicio de Ortopedia y Traumatología Hospital de Niños Sor María Ludovica, La Plata, Argentina Unidad Cirugía Espinal, Fundación Mainetti, Gonnet, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 75, Nº. 1, 2010, págs. 13-26
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Primary tumors of the spine in children epidemiology, diagnosis, staging and treatment
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• Resumen
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    Introducción: Los tumores vertebrales son infrecuentes en la infancia. El objetivo de esta investigación es analizar las variables clínico-epidemiológicas, los estudios complementarios, los procedimientos diagnósticos, los criterios de estadificación y los resultados terapéuticos.

    Materiales y métodos: Se realizó una evaluación retrospectiva de una muestra de 43 niños tratados en un período de 20 años. Variables analizadas: dolor, compromiso neurológico, deformidad, claudicación para la marcha, masa palpable, recidiva, supervivencia y complicaciones terapéuticas. La estadificación se efectuó según la histología, la extensión anatómica y el comportamiento biológico del tumor. El seguimiento mínimo fue de 2 años y la significación estadística ≤ 0,05.

    Resultados: Prevalencia en los varones, edad promedio 9,3 años. Estirpes más frecuentes: histiocitosis de células de Langerhans, osteoma osteoide y quistes óseos aneurismáticos. Datos clínicos relevantes: dolor, deformidad, afectación neurológica. Retardo diagnóstico promedio, 7 meses.

    En la mayoría de las lesiones seudotumorales no hubo correlación entre la benignidad histológica y el comportamiento clínico. En 31 niños la cirugía incluyó tres procedimientos básicos: curetaje, resección en bloque y vertebrectomía. El tratamiento médico incluyó a 13 pacientes con histiocitosis. Los diversos protocolos terapéuticos modificaron favorablemente las variables analizadas.

    Conclusiones: Se requiere un alto índice de sospecha a fin de establecer el diagnóstico y el tratamiento tempranos y evitar las deformaciones o el daño neurológico permanente. La estadificación tumoral es imprescindible para el estudio individual y la comparación con otras series.

  • English

    Background: Spine tumors are uncommon in childhood.

    The goal of our research is to analyze clinical and epidemiologic data, complementary studies, diagnostic procedures, staging criteria and therapeutic results.

    Methods: 43 children treated along 20 years were retrospectively reviewed using a case-control design. The following data were analyzed before and after treatment:

    pain, neurological status, deformity, limp, local mass, recurrence, survival and therapeutic complications.

    Lesions were classified according to histological specimens, anatomical size and biological behavior. Follow up was ≥ 2 years and Alfa was set at ≤ 0.05.

    Results: There was male prevalence; mean age was 9.3 years. Prevalent lesions were: Langerhans Cell Histiocytosis, Osteoid Osteoma and Aneurysmal Bone Cyst. The most frequent clinical data were: pain-deformity-neurological impairment. Average diagnostic delay: 7 months.

    In most of the tumor-like lesions there was no correlation between histological benignancy and clinical behavior.

    Surgery was performed in 31 children according to three basic procedures: curettage, en bloc resection, and vertebrectomy. The specific medical treatment included 13 patients with histiocytosis. The various treatment modalities improved the clinical data.

    Conclusions: Favorable clinical results essentially depend on adequate staging, early diagnosis and treatment. Tumor staging is mandatory in order to analyze individual cases and to compare others samples.