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Lucas López Millán, Luis Aponte Tinao, G. L. Farfalli, Miguel Ayerza, Domingo Luis Muscolo
Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar la sobrevida, las complicaciones y los resultados funcionales en un grupo de pacientes tratados con un aloinjerto intercalar de fémur.
Materiales y métodos: Se analizaron 83 pacientes tratados con un aloinjerto intercalar de fémur luego de una resección tumoral primaria. El seguimiento promedio fue de 5 años y la sobrevida del aloinjerto fue determinada con el método de Kaplan-Meier. Se registraron las complicaciones y los posibles factores relacionados. La evaluación funcional se realizó con la escala de la Musculoskeletal Tumor Society.
Resultados: La sobrevida de la reconstrucción fue del 85% (IC 95% 93 a 77) a los 5 años y del 76% a los 10 años (IC 95% 89 a 63); 15 aloinjertos debieron extraerse debido a una infección, una recidiva local y 13 fracturas.
De un total de 166 uniones del hueso donante-receptor, 22 no consolidaron inicialmente. El índice de seudoartrosis para las uniones diafisarias fue del 19%, mientras que el de seudoartrosis metafisarias fue del 3% (p > 0,05).
También se observó un incremento en el índice de seudoartrosis diafisarias en los pacientes estabilizados con clavos endomedulares (27%), mientras que en los tratados con placa fue del 13%. El porcentaje de fracturas fue del 16%. El resultado funcional promedio fue de 26 puntos, con un rango de 25 a 30 puntos. Esto corresponde a un miembro con capacidad funcional aceptable y sin dolor limitante.
Conclusiones: En esta serie la supervivencia del aloinjerto fue de 85% a los 5 años y del 76% a los 10 años. Las uniones diafisarias demostraron mayores índices de seudoartrosis que las uniones metafisarias. Los resultados sugieren que el aloinjerto de fémur es una alternativa aceptable en las reconstrucciones óseas segmentarias.
Background: The purpose of this study was to evaluate survival, complications and functional scores of intercalary femur segmental allografts.
Methods: We performed a survivorship analysis of 83 consecutive patients who underwent reconstruction with an intercalary femur segmental allograft. The mean follow-up was 5 years and allograft survival was determined with the Kaplan-Meier method. Patients’ functions were evaluated with the Musculoskeletal Tumor Society Scoring System (MSTS).
Results: Survivorship was 85% (CI 95%: 93% - 77%) at 5 years and 76% at 10 years (CI 95%: 89% - 63%).
Allografts had to be removed in 15 patients due to 1 infection, 1 local recurrence and 13 fractures. From a total number of 166 host-donor junctions, 22 did not initially heal (13%). Nonunion rate for diaphyseal junctions was 19%, and 3% for metaphyseal junctions (p > 0.05).
An increase in the diaphyseal nonunion rate was noted in patients fixed with nails (27%), compared to those fixed with plates (13%). The fracture rate was 16% and related to areas of the allograft inadequately protected with internal fixation. All uncomplicated patients had mainly good or excellent MSTS functional results.
Conclusions: Allograft survival was 85% at 5 years and 76% at 10 years in this series. Diaphyseal junctions showed higher nonunion rates than metaphyseal junctions.
The internal fixation should span the entire length of the allograft to avoid the risk of fracture. Results from this series of patients suggest that segmental allograft of the femur provides an acceptable alternative in reconstructing tumor resections.
