Resumen de Reparación primaria de los tendones flexores en la zona II con una nueva técnica utilizando sutura reabsorbible y movilización activa temprana

Pablo De Carli, Agustín Donndorff, Gerardo Luis Gallucci, Verónica A. Alfie, Jorge G. Boretto, Agustina Dávalos

• español

  Introducción: El objetivo del presente trabajo es describir una nueva técnica de reparación primaria de los tendones flexores con material reabsorbible combinada con movilización activa y pasiva temprana.

  Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 19 pacientes (13 dedos, 7 pulgares) con sección del tendón flexor profundo (zona II) o del flexor largo (zona IIIII). Edad promedio: 36 años. Tenorrafia: sutura central de cuatro bandas con dos puntos de Kessler en posición vertical y sutura periférica utilizando material de polidioxanona, rehabilitados con movilización precoz activa y pasiva. Se evaluó el arco total de movilidad (ATM) comparativamente y la distancia pulpejo-palma. Los resultados se clasificaron de acuerdo con la fórmula de Strickland-Glogovac en los dedos y el sistema de BuckGramcko en los pulgares.

  Resultados: El tiempo de seguimiento promedio fue de 23 meses (7 a 47 meses). Hubo un caso de rerrotura. El ATM promedio fue de 146° en los dedos y 44° en los pulgares (contralateral 174° y 62°). Resultados funcionales:

  excelentes en 9 casos, buenos en 10, y malo en 1 caso.

  Distancia promedio pulpejo-palma: 0,1 cm. Todos los pacientes manifestaron satisfacción con el resultado.

  Conclusiones: Las potenciales ventajas son que se trata de una técnica relativamente sencilla, que preserva las propiedades biomecánicas de la sutura dorsal, evita los problemas por cuerpo extraño y parece limitar el daño de la irrigación intratendinosa. Los resultados preliminares sugieren que esta nueva técnica con sutura reabsorbible combinada con movilización activa y pasiva precoz representaría un método seguro y eficaz para la reparación primaria de los tendones flexores en la “zona crítica” de la mano.

• English

  Background: The aim of this study is to describe a new primary flexor tendon repair technique using absorbable suture, followed by early active/passive mobilization.

  Methods: Nineteen patients (13 fingers, 7 thumbs) with complete flexor digitorum profundus (zone II) or flexor pollicis longus (zone II-III) rupture were retrospectively evaluated. Mean age: 36 years. Tendon repair: 4-strand double-modified Kessler core suture technique in vertical position and circumferential suture using absorbable polydioxanone, followed by combined active/passive mobilization. Comparative total active motion (TAM) and pulp-palm distance were evaluated. Function was calculated using Strickland-Glogovac criteria (fingers), and Buck-Gramcko system (thumbs).

  Results: Mean follow-up: 23 months (7-47 months). One tendon repair ruptured. Mean TAM: 146° in fingers and 44° in thumbs (contralateral: 174° and 62°). Functional results: excellent in 9 fingers, good in 10, and poor in 1 finger. Mean pulp-palm distance: 0.1cm. All were satisfied.

  Conclusions: Advantages: technically simpler than others, preserves biomechanical properties of dorsal suture, avoids problems associated with foreign body implantation, and may decrease intratendinous vascular damage. Preliminary results suggest that this new technique using absorbable suture combined with early active/passive mobilization is safe and effective for primary repair of flexor tendons in the “no man’s land” of the hand