Resumen de Protocolo de tratamiento para la tríada terrible del codo

Gerardo Luis Gallucci, Emanuel Pereira, Jorge G. Boretto, Agustín Donndorff, Verónica A. Alfie, Pablo De Carli

• español

  Introducción: La asociación de la luxación del codo con la fractura de la cúpula radial y de la apófisis coronoides se denomina la “tríada terrible del codo” debido a las dificultades en su tratamiento y a sus pobres resultados.

  Objetivos: Evaluar los resultados de los pacientes con la tríada terrible del codo y describir el protocolo de tratamiento.

  Materiales y métodos: Se incluyeron 15 pacientes (12 eran mujeres) en los que se había tratado quirúrgicamente la coronoides, la cúpula radial y el ligamento lateral.

  Edad promedio: 57 años. El protocolo de tratamiento consistió en: restaurar la estabilidad de la coronoides, la cúpula radial y el ligamento lateral; reparar el ligamento medial en caso de inestabilidad residual; inmovilizar durante 2 semanas. El dolor se evaluó según la EVA, y los resultados funcionales, según el DASH y el puntaje de la Clínica Mayo. El seguimiento fue de 34 meses.

  Resultados: La flexión-extensión fue de 139°-11º (arco total 128°). El dolor fue de 2, el DASH de 12. Siete resultados fueron excelentes y 8 buenos. Complicaciones: una seudoartrosis de la cúpula, una neurodocitis cubital, una rigidez y una inestabilidad en valgo.

  Conclusiones: La aplicación de un correcto protocolo de tratamiento puede favorecer los resultados. Las complicaciones son esperables.

• English

  Background: Elbow dislocations associated with radial head and coronoid fractures have been termed the “terrible triad of the elbow” because of the difficulties in treatment and the poor reported outcomes. The purpose of this paper is to report the results of a consecutive series of patients with terrible triad and describe our protocol of treatment.

  Methods: We included 15 patients in which coronoid fracture, radial head fracture and lateral ligament had been repaired. Twelve were women and 3 men. Average age was 57 years old. The protocol of treatment was: 1) to restore the stability of coronoid fracture, 2) of the radial head, 3) to repair the lateral ligament, 4) to repair the medial collateral ligament if the stability was not obtained and 5) immobilization for 2 weeks. Pain was evaluated according to VAS and functional results with the DASH and Mayo Clinic Score. Follow-up was 34 months.

  Results: The flexo-extension was 139°-11º (total arc 128°). Pain was 2, DASH score was 12. Seven were excellent and 8 good. Complications: a radial head nonunion, a cubital neurodocitis, a stiff elbow and a valgus instability.

  Conclusions: The application of a correct protocol of treatment can favour the results. Some complications are expected.