Resumen de Administración de hemoderivados en emergencias prehospitalarias, revisión documental

Patricia Cerrato Sáez, Isabel Cerrato Sáez, María Elena Fernández Martínez, Ana María Vázquez Casares

• español

  Introducción y objetivo: la reposición de la volemia y la prevención del shock hemorrágico son intervenciones cruciales en el tratamiento del paciente politraumatizado. Las recientes recomendaciones de la última edición de Advenced Trauma Life Support, en las que aconsejan el detrimento de soluciones cristaloides, llevan a la siguiente cuestión: ¿el uso de hemoderivados en el ámbito prehospitalario en pacientes politraumatizados mejora la supervivencia frente al uso de soluciones cristaloides? Siguiendo el formato PICOC se identifican los siguientes elementos de la pregunta de investigación: P: paciente politraumatizado; I: administración de hemoderivados; C: administración de cristaloides; O: supervivencia; C: ámbito extrahospitalario.

  Metodología: para dar respuesta a esta pregunta se llevó a cabo una revisión de la bibliografía en las bases de datos PubMed, Google Scholar y Springer, se seleccionaron los artículos publicados en los últimos cinco años, en inglés y/o español, de acceso libre, cuyo objeto de estudio fueran seres humanos de ≥18 años y en los que se abordara la atención prehospitalaria. Para la gestión de los documentos se utilizó el gestor bibliográfico Mendeley.

  Resultados: de los cuatro artículos que cumplieron los requisitos, se establece la hemorragia como la complicación más frecuentemente relacionada con la mortalidad en el paciente politraumatizado, siendo la administración de hemoderivados desde la asistencia inicial una intervención beneficiosa, ya que reduce la hemodilución, previene la coagulopatía y mejora la supervivencia. Los indicadores CAT (critical administration thershold) y RI (resucitation intensity) son útiles para predecir el riesgo de mortalidad.

  Conclusión: la administración de hemoderivados mejora la supervivencia del paciente politraumatizado.

• português

  Introdução y objetivo: a reposição volêmica e a prevenção do choque hemorrágico são intervenções cruciais no tratamento do paciente politraumatizado. As recentes recomendações em detrimento das soluções cristaloides nos levam ao seguinte questionamento: o uso de hemoderivados em politraumatizados melhora a sobrevida em relação ao uso de soluções cristaloides? Com a descrição PICOC: P: paciente politraumatizado; I: administração de hemoderivados; C: administração de cristalóides; OU: sobrevivência; C: ambiente fora do hospital.

  Metodologia: para responder a esta questão, foi realizada uma revisão da bibliografia nas bases de dados PubMed, Google Scholar e Springer, selecionando os artigos publicados nos últimos 5 anos, em inglês e/ou espanhol, com acesso livre, sendo objeto de estudam indivíduos humanos com mais de 18 anos de idade e nos quais o atendimento foi realizado em nível pré-hospitalar. Para o gerenciamento dos documentos, foi utilizado o gerenciador bibliográfico Mendeley.

  Resultados: dos quatro artigos que atenderam aos requisitos, a hemorragia se estabelece como a complicação mais frequentemente relacionada à mortalidade em pacientes politraumatizados, sendo a administração de hemoderivados desde o atendimento inicial uma intervenção benéfica, pois reduz a hemodiluição, previne a coagulopatia e melhora a sobrevida. Os indicadores CAT, especificamente CAT4 e RI4, são úteis para prever o risco de mortalidade.

  Portanto, pode-se concluir que a administração de hemoderivados melhora a sobrevida de pacientes politraumatizados.