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Pablo Abadías Acín, Marcos Buey Aguilar, Eva Cortés Inglés, Laura Mínguez Braulio, Ignacio Ladrero Paños, Iñaki Goiri García
La prevalencia de la hipertensión en España es del 42,6% de la población adulta, por lo que los pacientes bajo tratamiento antihipertensivo sometidos a un procedimiento quirúrgico son muy numerosos. Por tanto, es necesario realizar un correcto manejo de estos fármacos y conocer sus implicaciones anestésicas para evitar complicaciones intraoperatorias y perioperatorias. En cuanto a los betabloqueantes, la conducta más apropiada es mantenerlos debido a los beneficios que aportan en prevención y control de arritmias y en la disminución del consumo miocárdico de oxígeno entre otras. En cuanto a los IECAS, ARA II y diuréticos, la conducta más apropiada es la de suspenderlos la mañana de la intervención, debido al aumento de riesgo de aparición de eventos hipotensivos y a la posibilidad de realizar un control tensional con otro tipo de fármacos o administrarlos intraoperatoriamente si es necesario. En cuanto a los antagonistas de los canales del calcio y los alfa 2 agonistas la conducta más frecuente es la de mantenerlos debido a los escasos riesgos que conlleva y en el caso de los alfa 2 agonistas de los efectos adversos de su retirada brusca.
The prevalence of hypertension in Spain is 42.6% of the adult population, so patients under antihypertensive treatment undergoing a surgical procedure are quite numerous. Therefore, it is necessary to properly manage these drugs and understand their anesthetic implications to avoid intraoperative and perioperative complications. Regarding beta-blockers, the most appropriate approach is to continue them due to the benefits they provide in preventing and controlling arrhythmias and reducing myocardial oxygen consumption, among others. As for ACE inhibitors, ARBs, and diuretics, the most appropriate approach is to discontinue them on the morning of the procedure due to the increased risk of hypotensive events and the possibility of controlling blood pressure with other types of drugs or administering them intraoperatively if necessary. As for calcium channel antagonists and alpha 2 agonists, the most common approach is to maintain them due to the minimal risks involved, and in the case of alpha 2 agonists, the adverse effects of their abrupt withdrawal.
