Avance tendinoso no convencional para lesiones en las zonas I y II de Verdan. Nueva técnica quirúrgica

• Alberto L. Garay ^[1] ; Carlos E. Martínez ^[1] ; Juan Martín Patiño ^[1] ; Germán Tonetto ^[1] ; Francisco López Bustos ^[1]
  1. [1] Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 85, Nº. Extra 4 (Suplemento de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano), 2020, págs. 12-18
• Idioma: español
• DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4S.1173
• Títulos paralelos:
  • Non-conventional tendon advancement for injuries in Verdan zones I and II.A new surgical technique
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Presentar una nueva técnica quirúrgica y los resultados clínicos comparativos de pacientes con roturas de tenorrafia primaria o lesiones crónicas del flexor profundo en las zonas I y II de Verdan, tratados con avance tendinoso no convencional.

    Materiales y Métodos: Se incluyó a pacientes >18 años, con antecedente de lesiones en las zonas I y II de Verdan y un seguimiento mínimo de 36 meses. La serie estaba formada por 13 pacientes (edad promedio 29 años) que fueron divididos en dos grupos según el tipo de lesión (7 con roturas de tenorrafia primaria y 6 con lesiones crónicas del flexor profundo) y la técnica quirúrgica utilizada (alargamiento en Z más sutura término-terminal y sutura lateral del tendón alargado a un flexor vecino indemne en la zona V, respectivamente). Se empleó la Clasificación de Strickland para la evaluación.

    Resultados: El seguimiento promedio fue de 51 meses. El intervalo promedio entre la lesión y la cirugía fue de 11.7 semanas. Según la Clasificación de Strickland, 8 pacientes tuvieron resultados excelentes; 4, buenos y uno, pobre. El avance tendinoso promedio fue de 20,5 mm en ambos grupos.

    Conclusiones: El avance tendinoso no convencional para lesiones en las zonas I y II de Verdan, sea en roturas de tenorrafia primaria o lesiones crónicas del flexor profundo, resultó un tratamiento reproducible y eficaz.

  • English

    Objective: To report a new surgical technique and the comparative clinical outcomes in patients with primary tenorrhaphy rupture or chronic flexor digitorum profundus (FDP) injuries in Verdan zones I and II, treated with non-conventional tendon advancement. Materials and Methods: The study population consisted of 13 patients over 18 years (averaging 29 years) who had had injuries in Verdan zones I and II and at least a 36-month follow-up. Patients were divided into two groups according to injury type (7 cases of primary tenorrhaphy rupture and 6 cases of chronic FDP injuries) and surgical technique (Z-plasty lengthening plus end-to-end suture or lateral suture to an adjacent undamaged FDP tendon at zone-V level, respectively). The results were evaluated according to Strickland’s scoring system. Results: The average follow-up was 51 months. Time period between injury and surgery averaged 11.7 weeks (range, 2-24 weeks). Strickland scoring system results: excellent in 8 patients, good in 4 patients, and poor in 1 patient. Study average tendon advancement was 20.5mm. Conclusions: Non-conventional tendon advancement for primary tenorrhaphy ruptures or chronic FDP injuries in Verdan zones I and II proved to be a reproducible and effective treatment.

• Referencias bibliográficas
  • Finsen V. Two-stage grafting of digital flexor tendons: a review of 43 patients after 3 to 15 years. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg...
  • LaSalle WB, Strickland JW. An evaluation of the two-stage flexor tendon reconstruction technique. J Hand Surg Am 1983;8:263-7. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(83)80155-5
  • Boyes JH, Stark HH. Flexor tendon grafts in the fingers and thumb. A study of factors influencing results in 1000 cases. J Bone Joint Surg...
  • Rouhier G. Restoration of the long flexor tendon of the thumb without sacrificing the primary tendon. J Chir 1950;66:537-42. PMID: 15436545
  • Vigliani F, Martinelli B. Repair of rupture of flexor pollicis longus by “Z” lengthening at the wrist. Ital J Orthop Traumatol 1981;7:171-9....
  • Le Viet D. Flexor tendon lengthening by tenotomy at the musculotendinous junction. Ann Plast Surg 1986;17:239-46. https://doi.org/10.1097/00000637-198609000-00010
  • Chanel L, Grolleau J, Lauwers F, André A. Z-plasty lengthening of the flexor digitorum profundus at the wrist (zone 5) for the treatment of...
  • Strickland JW. Results of flexor tendon surgery in zone II. Hand Clin 1985;1:167-79. PMID: 4093459
  • Wehbé MA. Tendon graft anatomy and harvesting. Orthop Rev 1994;23:253-6. PMID: 8022646
  • Carlson G, Botte M, Josephs M, Newton P, Davis J, Woo S. Morphologic and biomechanical comparison of tendons used as free grafts. J Hand Surg...
  • Paneva-Holevich E. Two-stage reconstruction of the flexor tendons. Int Orthop 1982;6(2):133-8. https://doi.org/10.1007/BF00268657
  • Xie RG, Tang JB. Allograft tendon for second-stage tendon reconstruction. Hand Clin 2012;28:503-9. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2012.08.011
  • Guimberteau J, Bakhach J, Panconi B, Rouzaud S. A fresh look at vascularized flexor tendon transfers: concept, technical aspects and results....
  • Hunter JM, Singer DI, Jaeger SH, Mackin EJ. Active tendon implants in flexor tendon reconstruction. J Hand Surg 1988;13(6):849-59. https://doi.org/10.1016/0363-5023(88)90259-6
  • Hunter JM, Jaeger SH. Tendon implants: primary and secondary usage. Orthop Clin North Am 1977;8(2):473-89. PMID: 142944
  • Honner R, Meares A. A review of 100 flexor tendon reconstructions with prosthesis. Hand 1977;9(3):226-31. https://doi.org/10.1016/s0072-968x(77)80106-x
  • Sita-Alb L, Durand S. Tendon reconstruction with adjacent finger hand tendon. Hand Clin 2013;29(2):243-50. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2013.02.006