Resumen de Fotoaféresis extracorpórea (fec): tratamiento actual de la enfermedad del injerto contra receptor en pacientes receptores de progenitores hematopoyéticos de donante alogénico; cuidados específicos en pediatría.

L.A. Domínguez Ruiz, J.M. Porras Paradas, David Gómez Vives, Marta Rodriguez Aliberas, Jesús Fernandez Sojo, Dolores Castellá

• español

  La Enfermedad del Injerto Contra Receptor (EICR) es la principal causa de morbi-mortalidad en pacientes que han recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos de donante alogénico. La Fotoaféresis Extracorpórea (FEC) se considera tratamiento de 2ª línea en la EICR.

  Este procedimiento consiste en realizar una aféresis de células mononucleadas, sensibilizar el producto mediante un psoraleno y someterlo a irradiación con rayos ultravioleta. Posteriormente se reinfunden estas células al paciente con el objetivo de disminuir la aloreactividad.

  Objetivo: Analizar los cuidados de enfermería en 586 procesos de FEC a 19 pacientes pediátricos durante 6 años.

  Material y métodos: Se analizaron de forma retrospectiva los efectos adversos en 586 procedimientos de FEC, valorando factores relacionados con cuidados de enfermería; volumen extracorpóreo; cuidados y mantenimiento de catéter para evitar riesgos de infección y trombosis;

  control del proceso, balance hídrico; regulación de la tasa de anticoagulación; cuidado del estado general del paciente y seguimiento de efectos secundarios de fotosensibilización Resultados: No se observan efectos adversos graves. Los efectos adversos leves detectados fueron: nauseas y/o vómitos (26 casos) problemas de vías (16), hipotensión (13), signos de hipocalcemia (11), reacciones alérgicas a sangre total (9), cefaleas (5), sangrado (1).

  Conclusiones: La presencia de enfermería durante el proceso y unas buenas prácticas evitan efectos indeseables graves. Se han detectado efectos leves en un 13% de los procesos.

  Una educación sanitaria de paciente y/o familiares es muy efectiva para p

• English

  Graft versus-host deasease (GVHD) is an important cause of morbidity and mortality in patients who have received allogenic hematopoietic stem cell transplantatio. Extracorporeal photopheresis (ECP) is currently considered second-line therapy.

  This procedure involves the collection of peripheral blood leukocytes by apheresis, extracorporeal exposure of the leukocytes to 8-methoxypsoralen (8-MOP) followed by irradiation with ultraviolet A (UVA) light, and reinfusion of the photoactivated cells. As a consequency the therapeutic effect of ECP for GVHD appears in decreasing the alloreactivity.

  Objectives: analyze nursing care in 586 processes ECP to 19 pediatric patients for 6 years.

  Methods: Adverse effects were retrospectively analyzed in 586 ECP procedures, assessing factors related to nursing care; Extracorporeal volume; catheter care and maintenance to avoid risk of infection and thrombosis; process control, hydric balance; regulating the rate of anticoagulation; care of the patient’s general condition and monitor own side effects of photosensitivity (skin and eye protection) Results: No serious adverse effects were observed. Minor adverse effects were nausea and / or vomiting (26 cases) problems pathways (16), hypotension (13), signs of hypocalcemia (11), allergic reactions to whole blood (9), headaches (5), bleeding (1).

  Conclusions: The presence of nurses during the process and good practices avoided serious undesirable effects. Mild effects have been detected in 13% of the processes.

  Health education of the patient and / or family is very effective to mitigate effects of post.aferesis photosensitivity.